מיפוי לב

שלום רב! ביצעתי מיפוי לב - בדיקות הפרפוזיה באמצעות טליום 201, לאחר אשפוז על מנת לשלול CAD התוצאות היו: פרפוזיה בגדר הנורמה, פרט לפגם קבוע אפיקלי (ממצא חיובי שגוי). בדפנות - אנטרואפיקלי - פגם מילוי קטן וכנ"ל בדופן אנפרואפיקלי. אין עדות לאיסכמה הפיכה במאמץ קטן ודופק מירבי לגילה. למה הכוונה בפגם מילוי קטן וקבוע? ומה הכוונה בממצא חיובי שגוי? אנא ענו לי בהקדם האפשרי - אם אפשר עוד היום!!! אורלי

החומר האיזוטופי משקף פרפוזיה (אספקת דם) לתאי שריר הלב. בדיקת המיפוי בוצעה במנוחה ובמאמץ. בעת מאמץ תצרוכת החמצן עולה ולכן אספקת הדם צריכה לגבור. אזור בריא מתאפיין ע"י קליטה תקינה במנוחה ובמאמץ. אזור בו אספקת הדם לקויה במאמץ בלבד (איסכמיה במאמץ) מאופין ע"י פגם הפיך (קליטה תקינה במנוחה ומופחתת במאמץ). אזור בו אספקה לקויה כבר במנוחה ואין שיפור בעת מאמץ מתאפיין ע"י פגם קבוע.למיפוי מספר חסרונות ומגבלות טכניות. כך למשל בנשים עם חזה מפותח מתקבל ארטיפקט (ממצא שגוי חיובי) שהינו קבוע וקטן ואינו מבטא חולי. לסיכום, בדיקתך בגדר התקין ! בברכת בריאות שלמה, דר' שוורץ [email protected]

האם המיפוי היה בשיטת SPECT או בשיטה פלנארית..? זה כתוב בכותרת למעלה. לפעמים ממצאים שגויים (כפי שכתב ד"ר שוורץ) יותר שכיחים אצל נשים (ולא רק נשים) שמנות עם חזה גדול - מפאת זאת שכמות הרקמה העודפת מפריעה למצלמה "לראות" את הלב. שיטת SPECT יותר רגישה ויכולה לפתור אי וודאויות המופיעות בצילום בשיטה פלנארית. יחד עם זאת יש עוד פרמטרים במיפוי אותם צריך לקחת בחשבון כאשר קובעים שמדובר בארטיפקט. האם היו שינויים באקג בזמן המאמץ? האם היו מיחושים אניגינטיים במאמץ? האם היתה קליטה ריאתית מוגברת במאמץ? האם היתה הגדלה של החדר במאמץ? כל אלו אם שליליים, יכוונו לכיוון של ארטיפקט. אך אם חיוביים (לא טובים) יתכן שיכוונו לכיוון של בדיקה באמת לא טובה. וחוץ מזה, צריך לראות את הבדיקה ביעניים וכמובן את החולה (ולשמוע את טענותי) לפני שקובעים חד משמעית שזה רק ארטיפקט. תשאלי את כל אלו את הקרדיולוג שלך. תודה על תשומת הלב