Small PDA

ד"ראילן קיציס שלום! או יש לי ילדה בת 6.5 שנים שאובחן אצלה small PDA עם המלצה לצינטור. מהם הסיכונים המשמעותיים בצינטור מסוג זה לסתימת הדלף, אם יש כאלה? מהם הסימפטומים ותופעות הלוואי לטווח הקצר והרחוק? האם יש סלילים שונים לסתימת הדלף ואיזה מהם לפי דעתך המקצועית המומלץ ביותר? תודה מקרב לב. אודי

PDA או בשמו העברי "צינור עורקני עביר", הינו כלי דם המחבר הין עורק הראה לבין אב- העורקים והוא שייר ממחזור הדם העוברי. צינתור לאטימת דלף זה, ביחוד אם הוא קטן, הוא פעולה שגורה ומקובלת עם סיכון נמוך ביותר. ניתן לקבל תוצאה מעולה של אטימה מוחלטת כאשר הפעולה מבוצעת ע"י צוות מנוסה ובשימוש בסליל הולם. ככל שהפעולה מבוקרת יותר התוצאה כמובן טובה יותר ולשם כך עדיף לדעתי שימוש בסליל מסוג DUCTOCCLUD או NITOCCLUD מתוצרת PFM הגרמנית. לסליל זה צורה של "שעון-חול" ולא גליל בעל קוטר קבוע ולכן הוא מתאים יותר לאנטומיה המגוונת של PDA מסוגים שונים. גם הנחתו מתאפשרת ישירות מתוך אב-העורקים ואין בדר"כ צורך לחצות את הלב ולהניחו מבעד לעורק הראה. צינתור כזה הוא קצר עם מינימום קרינה. ניתן להשיג תוצאה מקבילה גם ע"י סלילים זולים יותר אם הצוות המבצע מנוסה בהנחתם. אם מושגת אטימה מוחלטת הרי אין כל סימפטומים או תופעות לאורך זמן וצפויה תוחלת חיים רגילה ללא כל הגבלות תפקוד. אם נותר דלף שאריתי ניתן להניח סליל נוסף בהמשך. בברכה ובהצלחה בצינתור, דר' שוורץ, בי"ח מאייר לילדים, מרכז רפואי רמב"ם.