אנוריזמה

בת 27, עברתי אוטם שריר הלב ב-11/5/02 , צינתור דחוף בלון + 2 תומכים. קריש דם שנובע מקרישת יתר סתם לי עורק כלילי ימיני קדמי ב- 100% . לאחר שבוע עברתי צינתור שני בעקבות ספזם שפיתחתי לאחר אירוע. טופלתי תרופתי. מאז עד היום החליפו לי הרבה כדורים ואושפזתי לסירוגין בבית חולים מאיר בעקבות תלונות חוזרות של שריפה בבית החזה. והושארתי להשגחה ביח'. לאחר שעברתי מיפוי לב במאמץ, הרגשתי ממש לא טוב ויום למחרת דרשתי להגיע למכון הלב בבלינסון, במיפוי התגלתה הייצרות נוספת בין הסטנדים. עברתי צינתור שלישי + בלון+ סטנד נוסף בהמשך העורק. לאחר הצינתור היתה ריגרסיה באי ספיקת הלב ושוב טופלתי תרופתי. הבעיה העיקרית העומדת בפני: האנוריזמה שהתגלתה בצינתור הראשון, התפתחה מעט וגדלה ואת זה גילו בצינתור האחרון שלי ולכן דנו לגבי המקרה שלי מירב המוחות שיושבים במכון הלב , האופציות שעמדו על הפרק: צינתור נוסף עם הוספת סטנד על האנוריזמה, ניתוח מעקף,או לעזוב את המצב הזה כך ובעוד חודשיים לעבור צינתור נוסף בכדי לבדוק את גודל האנוריזמה ואז להחליט מה עושים נדון. הם לא נתקלו במקרה כמו שלי מעשית בשטח ולכן הפחד שלי שהאנוריזמה תתפוצץ ואני לא אספיק להגיע אפילו בדקה התשעים. לאור ניסיונך המקצועי האם שמעת על מקרה כמו שלי ואם כן אם אתה יודע על דרכי טיפול כגון:צריבה לייזר. דר' וידנה שלל בתוקף ניתוח מעקפים לגבי בינתיים למרות שהעדפתי לעבור את זה כי בתור חולה צעירה האלטרנטיבה הזו נראתה לי הכי "פשוטה" כי אני רוצה לחיות פה ועכשיו. אם אוכל לקבל חוות דעתך על המקרה שלי אודה לך מאד. כי הרצון שלי לעזור לרופאים לעזור לי. תודה.

הילה, לא ציינת היכן המפרצת - בקיר הלב או בדופן העורק הכלילי שנחסם וטופל. ניתן להבין שזה בעורק הכלילי. מפרצות כאלה יש לנתח בתנאים מסויימים. אם יש לך בעייה של קרישת יתר, קרוב לוודאי שהמליצו לך על טיפול קבוע בנוגדי קרישה. טיפול זה לא יכול למנוע לחלוטין אפשרות של קרישה (או חסימה) בתוך הסטנטים (יש לך כבר שלושה אם הבנתי נכון), אבל יכול להוות בעיה קשה אם תיזדקקי לניתוח דחוף בגלל פריצת המפרצת. בהיותך צעירה, ההיגיון אומר שרצוי לתת פיתרון ארוך טווח שיפחית למינימום את דרגת הסיכון לחייך. איך אמור להיתבצע המעקב אחרי מפרצת זו - האם את מועמדת לצינתורים חוזרים לצורך מדידת קוטרה? האם צינתורים אלה הם נטולי סיכון לחלוטין? אין להם סיכון מצטבר? יתכן שטוב יותר להיתפטר מן המפרצת ע"י כריתתה ומעקף העורק מעבר אליה ע"י שתל בעל תוחלת ארוכה, שאינו נתון לסכנת חסימה כשם שהסטנטים נתונים. כמובן שלא ניתן לתת לך ייעוץ נוסף מבלי לראות את סירטי הצינתור. את מוזמנת להציג אותם אם רצונך בכך. בברכה, ד"ר אלעמי, מרצה בכיר ומומחה לניתוחי לב וחזה, המרכז הרפואי האוניברסיטאי של הדסה, עין כרם.