בדיקות

ד"ר שלום בן38 סיפור תורשתי של מחלת לב במשפחה (אבא סבא סבתא)אבא עבר אוטם בגיל39 לראשונה. אני מטופל ב:קרטיה סימוביל ונורמיטן. קראתי בפורום על בדיקה שנקראת-RISK STARTIFICATION. מה מהות הבדיקה?האם יכולה לעזור לי כאמצעי מניעה לעתיד? האם ממומנת ע"י קופת חולים? בתודה מראש

הי דני, אין בדיקה אחת שנקראת Risk Stratification. מדובר בהערכה של הסיכון לחלות במחלה (במקרה הזה מחלת לב כלילית) על פי מספר גורמים ובדיקות. העיקרים שבהם הן: 1. סיפור משפחתי - ארועים לבבים או מחלת לב שהופעה אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה בגיל צעיר (מתחת לגיל 50 בגבר או 65 בנשים). 2. סכרת 3. עישון 4. יתר לחץ דם (בעיקר לא מאוזן) 5. הפרעות בשומנים בדם (עודף של כולסטרול באופן כללי ובעיקר LDL) ועודף שך טריגליצרידים. 6. רמות גבוהות של הומוציסטאין בדם. 7. חוסר ביצוע של פעילות גופנית. המונח Risk Stratification מתכוון לשקלול של הגורמים הללו והערכה של הסיכון לאירוע כמו אוטם. רמת הסיכון משפיעה לעיתים על רמת ה"אגרסיביות" של הטיפול המונע. לדוגמא: הטיפול תרופתי להורדת הכולסטרול יהיה פחות אגרסיבי אצל אדם שיש לו פחות משני גורמי סיכון (מחמשת הראשונים) ואגרסיבי יותר במידה ויש שני גורמי סיכון ומעלה. בכל אופן אין בגורמי הסיכון הללו יכולת לחיזוי בטווח המידי של ארוע לבבי אלא רמת סיכון כללית. הבדיקות הללו יכולות להעשות על-ידי כל רופא משפחה בקופ"ח ובדרך כלל הן מבוצעות במסגרת בדיקות תקופתיות. בברכה, היפוקמפוס

שכחתי לציין ש... בחולים שכבר אובחנו כחולים במחלת לב כלילית והם סובלים מתעוקת חזה, יש בדיקות אחרות שיכולות להצביע על חומרת המחלה ועל סיכוי מוגבר לאוטם. בין בדיקות אלה: בדיקת מאמץ, מיפוי לב, אקו-לב עם מאמץ תרופתי (דובוטמין) וצינטור. בחולים עם סוג מסויים של תעוקת חזה, הנקראת תעוקה לא יציבה, נמצא כי בדיקת דם בשם טרופונין, מצביעה על סיכון מוגבר לאוטם בטווח של כחודש. ההחלטה על הצורך בביצוע אחת מהבדיקות נעשית על-די הקרדיולוג תוך התחשבות בחומרת הסימפטומים של החולה אירועים קודמים וגורמי סיכון שכבר צויינו.