שימוש בחסמי תעלות סידן (Ca channel blockers)

רציתי לדעת אילו מטרות תראפויטיות מושגות בשימוש בחסמים אלה? מה אופן הפעולה (אם תוכל לפרט? תודה מראש. אלון

חוסמי תעלות סידן הן תרופות החוסמות מנגנון תאי המאפשר כניסת יוני סידן אל תוך התא. יוני סידן מהווים מרכיב חשוב בהתכווצות של תאי שריר. התרופות הנ"ל חוסמות תעלות סידן ספציפיות המצויות בשריר הבונה את דופן כלי הדם (שריר חלק) ובתאי שריר הלב. חסימה של התעלות גורמת להרפיה של השריר ולהרחבת כלי דם. מסיבה זו תכשירים אלה יעילים בטיפול במחלות כמו תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) בהן קיימת היצרות של העורקים הכלליים המספקים דם ללב. שימוש נוסף בחוסמי תעלות סידן הוא בתת-קבוצה של תכשירי תעלות סידן המשפיעה על מערכת הקצב החשמלית של הלב ומשמשת לטיפול בהפרעות קצב מסוימות. קיים נסיון רב בשימוש בתרופות מסוג זה והן נחשבות יעילות מאד. מבין תופעות הלוואי של התרופות אחת הנפוצות ביותר היא בצקת (הצטברות נוזלים) ברגליים. כמו כן התרופות יכולות להשפיע על קצב הלב (להגבירו או להפחיתו תלוי בסוג התכשיר). בברכה, היפוקמפוס

ספציפית לשאלתך ישנם שלושה תת-סוגים של חוסמי תעלות סידן: 1. דיהידרופירידינים אליהם משתייך הנפדיפין (האדלאט). 2. הפנילאלקילאמינים אליהם משתייך הוורפמיל (איקקור) 3. הבנזותיאזפינים אליהם משתייך הדילטיאזם (קרדיזם, לבוזם). כפי שאמרתי עיקר פעולתם היא הרפיית השרירים בדופן כלי הדם העורקיים והרחבתם (במיוחד הקבוצה הראשונה) וכן השפעה ישירה על הלב (הורדת הקצב וכח הכיווץ וצריכת החמצן). בשנת 88 התפרסם לראשונה בעולם, במחקר ישראלי בשם SPRINT אשר הדגים לראשונה כי חלק מחוסמי תעלות הסידן יש בהן אפקט מזיק במחלות העורקים הכללים (ממצאים דומים התגלו גם במחקרים אחרים). הסתבר כי לקבוצה הראשונה יש השפעה חזקה על הורדת לחץ הדם בגלל הרחבת העורקים ומעט מאד השפעה ישירה על הלב. מתוך ניסיון של הגוף לפצות על ירידה זו בלחץ הדם, פועלים מנגנוני פיצוי שונים הגורמים להאצה בקצב הלב ולהגדלת כח הכיווץ שלו. השפעה כזו מעלה את צריכת החמצן של שריר הלב שהיא לקויה מלכתחילה והמחלה מוחמרת. הדבר בולט במיוחד בתרופות קצרות הטווח. כיום נהוג להשתמש בתרופות ארוכות טווח ובשילוב עם תרופות אחרות (כמו חוסמי בתא) המונעות את העליה בקצב והתכווצות ובתצרוכת החמצן של הלב. לשתי הקבוצות האחרות השפעה מאוזנת יותר על הלב ומשתמשים בהן גם ללא תרופות נוספות. יש להיות זהירים בטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב בהם הקטנת כח ההתכווצות על-ידי חוסמי תעלות סידן עלולה לגרום לירידה נוספת בתפוקת הלב. בברכה, היפוקמפוס.

תודה רבה, היפוקמפוס.

כאמור אלו תרופות הניתון בעיקר ליל"ד ולחולי אנגינה פקטוריס. קיים סוג נוסף הניתן גם להאטת הדופק בהפרעות קצב מהירות מאוד מסויימות. מנגנונים הפעולה של תרופות אלו מורכבים. ולא נכנס לזה תודה