pda

שלום רב! יש לי ילד בן עם תופעת pda ברצוני לברר מה הגורם לתופעה ומהם דרכי הטיפול תודה מראש

PDA או "צינור עורקני עביר" בעברית הינו כלי דם המחבר בין עורק הראה לבין אב-העורקים. זהו דלף חיוני הקיים אצל כל העוברים במחזור הדם העוברי. לאחר הלידה כלי דם זה, שאינו נחוץ יותר, מתכווץ ונסתם וברוב המקרים תהליך זה מתרחש במרוצת השבוע הראשון לחיים. במקרים מועטים, ובמיוחד בפגים בעלי משקל לידה נמוך, נותר הצינור העורקני פתוח. הסימפטומים תלויים בגודל הכלי ובמידת הדלף מבעדו: אם הדלף גדול יכולה להיגרם הצפה של הראות ואי-ספיקת לב. בפגים מנסים קודם כל טיפול תרופתי (ע"י אינדומד או ארטופן) העשוי להביא לסגירת הכלי ואם אין ברירה מבצעים ניתוח לקשירתו. הניתוח פשוט ופעוט ולרוב מבוצע בפגייה עצמה. אם הדלף קטן לרוב לא יהיו סימפטומים אך עדיין כדאי לסגור הכלי בשל סכנת היווצרות זיהום מקומי סמוי (אנדוקרדיטיס). כיום מקובל לאטום PDA מסוג זה (קטן/בינוני) במהלך צינתור ע"י התקנת סליל במקום. התוצאות הטיפוליות מצוינות. צוות המכון לקרדיולוגית-ילדים ברמב"ם הוא היחידי בישראל המשתמש בסליל יחודי יעודי לבעיה זו DuctOcclud מתוצרת חברת PFM הגרמנית. יתרונותיו כוללים שיעור אטימה ראשוני גבוה ביותר (98%), בטיחות מירבית ללא אמבוליזציה (נדידת הסליל מהאתר הרצוי, סיבוך אפשרי בשיטות אחרות), והעדר צורך לשימוש בסלילים מרובים (בדר"כ סליל יחיד אוטם ה-PDA ללא דלף שאריתי). הטיפול במהלך צינתור אינו אפשרי לפי שעה בפגים בשל גודל המערכת המוכנסת למחזור הדם של המצונתר. המטופל הקטן ביותר בו טיפלנו בצינתור שקל 7 ק"ג. בברכה, דר' שוורץ