צינתור שלישי

לד"ר קיציס שלום רב, בתאריך 29.6.2000 נמצאה איסכמיה קלה במיפוי טליום ספקט במאמץ. הקרדיולוג המליץ על צינתור. עד אז לא חלמתי שיש לי בעיות בנושא. אני לא מעשן, מקפיד על אוכל בריא, לא שמן (1.74/72 ), הולך הרבה ברגל ולא הרגשתי רע במיוחד. לאחר חיפושים עברתי צינתור בהדסה אצל פרופ' חסין. בצינתור מצאו: אסכמיה בשלושה כלי דם. LAD סטנד, DIAGONAL בלון, RCA סטנד. חשבתי שבזה נגמר הענין.עברתי לדיאטה בהתאם להוראות, פעילות גופנית כולל הליכה בכל יום ותרופות להורדת לחץ דם, הורדת כולוסטרול ושומנים. כעבור שלושה חודשים בבדיקת מיפוי כנ"ל מצאו איסכמיה יותר חמורה. בתאריך 1.3.2001 עברתי צינתור עם הקרנת גמא ב-LAD ובלון בדיאגונל. 10 חודשים תיפקדתי בסדר. המשכתי הקפדה על אוכל, הליכה והתעמלות שיקומית במקום מגורי. שוב, במיפוי טליום ספקט במאמץ נמצאה איסכמיה . בתאריך 14.1.2002 עברתי שוב צינתור עם סטנד ב-LAD ובלון בדיאגונל. בנוסף נמצא הסתיידות ניכרת בשסתום האורטלי. מה לדעתך עלי לעשות בהמשך? אני בן 72 ובמצב גופני ומנטלי סביר. בתודה מראש. משה נ.ב. רציתי להתיעץ איתך עוד לפני הצינתור האחרון אך היית בחו"ל. כפי שהבנתי מהכתוב בפורום.

קשה. האם לאחר הצנתור השלישי אתה סובל ממיחושים ? והאם קיימת עדיין עדות לאיסכמיה? בכל אופן, בינתיים עליך לקחת תרופות בינהן תרופות להפחת הכולסטרול (שה - LDL ירד עמוק מתחת ל 100). ועוד הרבה תרופות אחרות. בעיקר מקבוצת חוסמי האנזים המהפך (כמו קונברטין או טריטס לדוגמא). וכמובן לבסוף, אם עדיין יש לך מיחושים והמיפוי הבא יראה איסכמיה משמעותית - ושוב ישלחו אותך לצנתור - קיימת אופציה של ניתוח מעקפים. אבל לא הגעת לשם עדיין. חשוב להבין מה המצב כעת - כלומר האם יש איסכמיה גם לאחר הצנתור השלישי. בינתיים - תרופות ופעילות גופנית מתונה. תתייעץ בפרופ חסין -הוא טוב. תודה על תשומת הלב

לד"ר קיציס שלום רב, תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת. אין לי ולא היו לי מיחושים. רק בזמן מאמץ הרגשתי לחץ בצד השמאלי- באזור הלב וגם קצת כאבים (לפני הצינתור האחרון). נכון להיום אני בפעילות גופנית מוגבלת וכמובן שומר על תזונה נכונה שהיא דלת מלח ודלת שומן, כמעט ללא מזון מהחי. אני מקבל תרופות: cartia 100mg ,tritace 7.5 mg,lipitor10mg,normiten12.5mg,plavix75mg. הדופק הרגיל שלי הוא 50. נכון להיום לא עברתי מיפוי, כך שלא ידוע לי האם יש או אין איסכמיה. המיפוי מתוכנן ל-3 חודשים אחרי הצינתור (במידה ולא יהיו בעיות לפני כן). השאלה המרכזית היא האם רצוי ללכת לניתוח מעקפים אם גם צינתור זה יכשל(מדובר בכלי דם אחד-LAD) או להמשיך בטיפול תרופתי. שמעתי על מחקר בתחום הצינתור שבו לתוך הסטנט מכניסים חומר אותו גילו באיים באוקיאנוס השקט. החומר נקרא כמדומני SELENIUS או שם דומה. האם ידוע לך משהו בנושא? אני מבקש להזכיר לך שעברתי את הצינתור האחרון (השלישי) בתאריך 15.1.2002. בנושא ניתוח המעקפים אני חושש מסכבת הזיהומים הקיימת בחדרי הניתוח. אני מודה לך מאד על התיחסותך וממתין לתשובה על שאלותי.