אי ספיקת לב?

דיון מתוך פורום  קרדיולוגיה

26/04/2013 | 19:58 | מאת: Mikous

שלום. אני בן 25, גובהי 1.88 ומשקלי (בדרך כלל 77-76) כיום 69-70. אני בעברי עם רקע אסמטי (לאחרונה נשלל בשנית על ידי מומחה ריאות), בעיית סינוסים חמורה (מיועד לניתוח FESS ביום ראשון הקרוב) ובעיית עור בשם KERETOSIS PILLARIS (גירוי ואדמומיות של העור). במהלך החצי שנה האחרונה חלה החמרה במצב הסינוזיטיס הכרוני שלי עד כדי אי יכולת להריח ולנשום דרך האף, בשל כך אני מיועד בראשון הקרוב לניתוח FESS (הוצאת פוליפים, תיקון מחיצת האף וטיפול בסינוסים הגדושים). בנוסף להחמרה בסינוסים, במהלך החודשים האחרונים צצו תופעות נוספות: 1. במהלך השלושה החודשים האחרונים היו לי כארבעה התקפי אסתמה חמורים ונאלצתי בכל פעם להגיע למוקד/מיון - ביקרתי אצל מומחה ריאות לאחר מכן וזה שלל לחלוטין שמדובר באסתמה ותמיד תירץ והצביע על דרכי הנשימה העליוניים כמקור התופעה. 2. ירידה דרסטית במשקל - יכול להיות שמדובר גם כתוצאה מלחץ נפשי, אך אני (למיטב ידיעתי) אוכל כהרגלי ועם זאת איבדתי כ-7 ק"ג במהלך החודשים האחרונים. 3. עייפות - לעיתים תכופות אני מרגיש עייף וחסר חשק/מוטיבציה לעשות דברים/לצאת. 4. חנק/חרחורים בנשימה בשעות הלילה - התופעה מופיעה אך ורק בשעות הלילה או בזמן שכיבה (למרות ששמתי לב שבשעות היום, אם אני מנמנם, לרוב לא אסבול מהבעיה). לאור ההחמרות הנ"ל, נטלתי במהלך שלושת החודשים האחרונים קורטיזון (PREDISONE) במינון של 40מג, אחת ליום למשך 5 ימים. נראה, לכאורה, כי זהו הדבר היחידי שעוזר לי נכון לעכשיו להתמודד עם הבעיות הנ"ל. אציין שבמהלך החודשים האחרונים הפסקתי בפעילות ספורטיבית (למרות שבמקור הייתי רץ 2-3 בשבוע). בנוסף, לפני כשלוש שנים סבלתי מדקירות בחזה ומתעוקה עזה, ביצעתי בדיקות מקיפות (מאמץ ואקג) ולא מצאו שום דבר. הדקירות גרמו לי להתקפי חרדה עזים. כחלק מבדיקות טרום הניתוח שלי, נתבקשתי לבצע אקג בשנית. באקג הזה מצאו הפרעת קצב מסוימת והופנתי לבצע בדיקת אקו-לב שלכאורה, יצאה תקינה. אשמח לקבל חוות דעת נוספת ממומחה לגבי התוצאות שלי (אפרסם פה למטה): אקג מלפני שלוש שנים: Normal Sinus Rhythm Short PR Interval CRBBB אקג מלפני כחודש: CRBBB Left Ventriclar Hypertrophy Voltage Criteria For LVH אקו-לב מלפני כחודשף אאורטה עולה 32 שורש האאורטה 30 פרוזדור שמאלי 34 שטח הפרוזדור השמאלי 18 קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה 33 קוטר חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 53 עובי המחיצה הבין חדרית 11 עובי דופן אחורית 10 FS: 1% חדר שמאל: תקין אפיק מוצא חדר שמאל: תקין LVWMI: 22/22 מקטע פליטה מוערך של חדר שמאל: 54-64 מקטע פליטה נמדד של חדר שמאל: 60 תפקוד כולל של חדר שמאל: תקין חדר ימין: תפקוד תקין עליות הלב: תקינות מחיצות הלב: תקינות תפליט פריקרדיארי: לא נמצא תפקוד דיאסטולי: תקין המסתם האאוטלי: מבנה: תקין דופלר צבעוני: תקין מסתם טריקוספידלי: מבנה: תקין דופלר צבעוני: אי ספיקה מינימלית הוריד החלול התחתון IVC: תקין מסתם ריאתי: תקין סיכום: חדר שמאלי בגודל תקין, תפקוד גלובאלי ואזורי של חדר שמאל תקין, ללא הגדלה של העליה השמאלית, אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית, חדר ימין תקין בגודלו ותפקודו, אין עדות ליתר לחץ דם ריאתי. ממצאים: בוצע אקו ללא ממצא חריג, ללא LVH. אשמח לקבל חוות דעת מקצועית ובכללי לדעת האם אני מנוע מלעבור ניתוח (כל שאר הרופאים : מרדים, אאג והקרדיולוג אותו ביקרתי טוענים שאין מניעה). אשמח לקבל תשובה בהקדם. תודה רבה.

26/04/2013 | 20:03 | מאת: Mikous

אגב, לפי ויקיפדיה זו האי ספיקה שאני חושד בה: "באי ספיקה שמאלית התסמינים הם: הצטברות יתר של דם (גודש) בנימיות ובוורידים של הריאות ובצקת ריאות. כניסה של נוזל בין תאי לחלל נאדיות האוויר מצב זה גורם לקוצר נשימה, לשיעול יבש המתרחש בדרך כלל בלילה, לנשמת, לחרחורים בריאות, לצפצופים נשימה וגניחה, לעלייה בלחץ הדם בריאות, ללחץ מילוי גבוה ובלתי תקין של החדר השמאלי של הלב, וללחץ סוף דיאסטולי גבוה של החדר השמאלי. עם ירידה הדרגתית ביכולת המאמץ, קוצר הנשימה במאמץ מחמיר על להופעת קוצר נשימה במנוחה. קוצר נשימה בשכיבת פרקדן החולף במעבר לישיבה. התקפים של קוצר נשימה לילי המלווים בהרגשת חנק המוקלים בישיבה ונגרמים קרוב לוודאי עקב עליה בהחזר הוורידי ללב. סיבות אפשריות לאי ספקת לב שמאלית הן שריר לב חלש ועומס עבודה גדול מדי על שריר הלב."

26/04/2013 | 21:07 | מאת: ד"ר אלכסנדר דדשב

לא ניתן לתת חוות דעת מקצועית רצינית באינטטרנט בלי בדיקת חולה ולבי הכרה עמוקה של כל החומר של בדיקות קודמות. פנה נה לבדיקה של רופא/ רופא קרידולוג. בברכה, דר' דדשב

מנהל פורום קרדיולוגיה