פירוש תשובת מיפוי לב במאמץ/במנוחה משמעות וסיכונים

שלום רב ! אני בן 33 ומעשן ועקב תשובות בדיקות דם רבות שבוצעו לאחרונה התגלה שהנני סובל מלחץ דם גבוה רב הזמן וכולסטרול גבוה עקב כבד שומני (שוקל 75), עקב לחצים חזקים בחזה לאחרונה המלווים בקשיי נשימה וסחרחורות על סף עלפון קרדיולוג שלח אותי לבדיקה הנ"ל. החולה הגיע למאמץ של 11 Mets דופק -179 לדקה;• לחץ דם: 80 /. 180 משך מאמץ: 7 דקות, • 43 שניות. המאמץ הופסק עקב עייפות מאמץ הוגדר כמקסימלי 96% מהדופק המצופה. א.ק.ג.: ללא שינוי בבדיקה בשיא המאמץ: חדר שמאלי מעט מוגדל. קיימת ירידה מינימלית בפרפוזיה בקיר תחתון . יתר הקירות בעלי פרפוזיה תקינה.בבדיקת GATED SPECT התכווצות בגדר הגורמה של חדר שמאל. 57% LVEF בבדיקה במנוחה:קיימת פרפוזיה טובה יותר לקיר תחתון. בוצעה בדיקה לב MIBI במאמץ .לאחר הזרקה תור ורידית של mCi22 TC-MIBI במאמץ+ mCi8 TC-MIBI במנוחה. הבדיקה בוצעה על מסילה נעה לפי פרוטוקול Bruce .החולה החל את המאמץ עם דופק 83 לדקה, לחץ דם: 120/80. בסיכום:במפוי לב לאחר מאמץ חדר שמאלי מעט מוגדל. קיימת ירידה מינימלית הפיכה בפרפוזיה בקיר תחתון .מציעים המשך בירור קרדיאלי עקב גילו הצעיר של הנבדק של הנבדק והממצאים הנ"ל . מה הבדיקות הנוספות הדרושות ומה הסיכונים עפ"י התשובה.

לך לקרדיולוג. חשוב !!!! תודה