שאלה להבהרת מצב
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה
אני מבקשת לשאול שאלה עבור שכן. מדובר בגבר בן 47, עבר ניתוח תיקון מסתם ליטראלי בעקבות דליפה קשה לפני שלושה שבועות. מאז עבר שיקום וחזר הביתה. בזמן השיקום היה דופק של 90. לפני כשבוע בבית קיבל חום של 38.7 עם כאבים חזקים בשתי הידיים, הלך לבדיקות ואושפז במחלקה פנימית. החום בעת הקבלה היה 38.5 בממוצע ונמשך כך עד היום. הדופק בקבלה היה 90 ויום למחרת ועד עכשיו 140-150 בישיבה, בלי מאמץ, כולל לאחר שנת לילה. מאז שהתאשפז, בצילום ריאות התגלו מים בחלל הריאה. אמרו בתחילה שמדובר בתמט ריאתי, עשו בדיקת בקטריות ולא אמרו מה התוצאה. לפי בדיקות דם שביצעו שם, אמרו שיש בדם סימני דלקת. במקביל הופסקו כל התרופות - כולל לוסק ואספירין וקומדין, למשך 4 ימים, בטענה שייתכן שיעשו דיקור לצורך התרבית. היו סוגים שונים של אבחנות וטיפולים אפשריים, ניסו לקחת ביופסיה מהריאה ולא הצליחו כי קיבל סחרחורות בעת הישיבה בבדיקה. היום: חום עדיין עולה ויורד, דופק עדיין בסביבות 150, היום עשו אק"ג וגילו הפרעות קצב. תוצאות בדיקת אקו לב מהיום: דופק של 144 פעימות לדקה. חדר שמאל, בגבול העליון של הנורמה, תפקודו הגלובלי מופחת במידה בינונית-קשה באופן דיפוזי. חדר ימין בגודל תקין. תפקודו מופחת. מסתם ליטראלי לאחר טיפול - דליפה מינימלית. לחץ דם ריאתי תקין. עלייה שמאלית מורחבת. נוזל טריקרדיאלי בכמות קטנה. עדות לתפליט פלוראלי מימין. מומלץ לחזור על הבדיקה בדופק איטי יותר. כרגע- נתנו זריקה לאבחן מקור הפרעת הקצב. וכן דרלין לייצוב הדופק. כמו כן התחילו לטפל בדלקת באמצעות סטרואידים מסוג פרדניזול במתן דרך הפה. שאלותיי: 1. מה משמעות ממצאי האקו מהיום? 2. מה צריך להיות הטיפול? 3. האם צריך לקבל חוות דעת של רופא נוסף? 4. האם יכול להיות שיש משהו שלא "עלו" עליו עדיין? 5. כל כיוון נוסף של מחשבה יהיה לתועלת תודה רבה מראש וסליחה על אורך ההודעה.
מקרה מורכב מעט וכעת איש מאושפז לפי הבנתי... לצערי לא אוכל להרחיב בנושא, כי פרטים הם לא לגמרי ברורים.... עליכם לשוחח עם רופאיו המטפלים באישפוז. זכותכם מלאה להיעזר ברופאים נוספים, לא באינטרנט, ולקבל חוות דעת מלאה, כשבידיהם של היועצים מלוא המידע הרפואי המדוייק. בברכה, דר' דדשב
איך אפשר לקבל יעוץ קרדיולוגי דרך בית החולים כשבמחקקה הפנימית בו הוא מאושפז מסרבים בתוקף לזמן קרדיולוג או מומחה לזיהומים? גם כשהמצב הבריאותי מדרדר?