ניתוח להחלפת מסתם

אמי (בשנות החמישים המוקדמות לחייה) אמורה לעבור ניתוח להחלפת מסתם בלבה. מהם הסיכונים? האם קיים טיפול אחר לבעיה (לא כירורגי)? מהם תופעות הלוואי של הניתוח?

צעוניין בהתייחסות לשאלה בדבר סיכונים תהאם יש מגבלות גיל וכו".

שלום, איני רופא, אך מכיון שאמי גם עברה ניתוח כזה, למדתי את הנושא ואני חושב שאני יכול לתת תשובה די מפורטת, ונראה מה יגיד על זה הרופא... בעיה הדורשת החלפת מסתם היא בעיה מבנית במסתם (בד"כ מום מולד או מום מילדות, שעובר תהליך עם השנים המחמיר אותו). מעצם היותה בעיה מבנית, אין, עד כמה שאני יודע, טיפול לא-ניתוחי שיפתור את הבעיה. אפשר, אולי, להרוויח זמן בהקלה על הסימפטומים, אבל חבל... בניתוח מחליפים את המסתם או במסתם ממקור ביולוגי (מלב של חיה או תורם אנושי) או במסתם מכאני מלאכותי. מסתם ממקור ביולוגי אינו מחזיק מעמד לתמיד, אלא, אם הכול עובד כמו שצריך, לכ-15 שנה. לעומת זאת, מסתם מכאני, שאורך חייו גדול בהרבה מאורך חיי אדם, אם הוא תקין, דורש לקיחת תרופות נוגדות קרישה (קומאדין) לכל החיים. מקובל, כפי שהבנתי, לתת לאנשים צעירים (ואמך, לפי תיאורך היא צעירה) מסתמים מכאניים, כי התרופות הן פחות מסוכנות עבורם, ועדיף לתת להם מסתם שיספיק לכל החיים (שיהיו ארוכים !). יש גם שיקולים נוספים, מלבד גיל, המנחים את המנתח כשהוא בוחר את המסתם. הניתוח הוא ניתוח לב פתוח, ומשמעות העניין היא שבמהלך הניתוח משתמשים במכונת לב-ריאה כדי שתבצע את תפקודי הלב. בימינו מתבצעים המון ניתוחים כאלה ויש נסיון רב מאד. עם זאת, זו עדיין חוויה די טראומטית למנותח ולמשפחה, והיא נושאת עימה סיכון מסוים. מנסיוני האישי: אבי עבר ניתוח לב-פתוח לפני כחמש שנים, בגיל שבעים וחמש (לא החלפת מסתם, אלא מעקפים) ולא שרד את הסיבוכים שלאחר הניתוח. לעומת זאת, אמי, בת שבעים, עברה לפני יותר משנה ניתוח החלפת מסתם. לפני הניתוח היא היתה שבר כלי, כיום היא לא מסוגלת לעבור יום בלי הליכה מהירה ונמרצת של כשעה, שלא לדבר על בילויים, בתי קפה ופגישות עם חברים שממלאים את חייה. אני חושב שההבדלים העיקריים ביניהם היו הרצון לחיות והמצב הבריאותי הכללי מלבד בעיות הלב. כפי שהבנתי, מניתוחי החלפת מסתם אין מנוס ואין דרך אחרת. השאלה היחידה, שעליה יכול לענות הרופא המטפל, היא האם המנותח הוא במצב בריאותי כללי בו יש לו סיכויים טובים לעבור את הניתוח. עצותי לך: - למד את הנושא היטב, דרך האינטרנט, לדוגמה, כדי שתוכל להבין את מה שהרופאים אומרים. - שמע לרופאים. בנושא ניתוחי החלפת מסתמים יש ידע רב מאוד, סטטיסטיקות ונסיון מעשי. - במידה ותחליטו לעבור את הניתוח, התכוננו לתקופת החלמה קשה, של כחודש וחצי (אם הכול עובר בסדר, כל יום נראה יותר טוב מקודמו!). רוב הסיכויים (נדמה לי תשעים ושמונה או תשעים ותשעה) שהכל אכן יעבור בסדר, ואז, אחרי הכל - החיים יהיו פשוט טובים וקלים יותר מעכשיו! שיהיה בהצלחה בעל נסיון

שי שלום תודה על האינפורמציה. אולי על רקע ונסיון שלך יש לך לשמליץ על קרדדיולוג רציני שאיתו אתיעץ עם כדאי לחשוב על החלפת המסתם.מדובר באדם בן 54 שלפני 8 שנים גילו במקרה רישרוש הנובע מפגם במסתם ומאז בבדיקות שנתיות ,בריא ללא שום מגבלות. השאלה אם אין כאן עניין של איחור מועד וכ"ו.

התרשמתי מהתשובה ובעיקר מלימוד הנושא על ידך. אני בטוחה שאביך (ז"ל) ואמך (שתיבדל לחיים ארוכים) גאים מאד בך ובהשקעתך בהם. כמי שמטפלת/דואגת לאב קשיש (בן 82) עם לא מעט סיבוכים לבביים - היתי מעריכה אם תגיד/י לי שם קרדיולוג מומחה אשר מעבר להיותו מקצועי ולמעלה מכך יהיה קשוב, סבלני ובקיצור - רופא/אדם. חן חן