אנטיביוטיקה ודליפה ממסתם

ד'ר קיציס שלום רב אתמול עברתי טיפול שורש בריו דה ז'נרו (כאן אני מתגוררת בשנה האחרונה) ונאלצתי ליטול 3 גרם של AMOXIL עקב דליפה שהתגלתה אצלי בעלה הקדמי של המסתם המיטרלי. מדובר בנטילה של 6 כמוסות שעתיים לפני הטיפול ו- 6 כמוסות שעתיים אחרי הטיפול (זו הייתה המלצתו של הקרדיולוג שלי. רופא השיניים המליץ רק על 2 גרם לפני ו-2 גרם אחרי). המינון הנ'ל גרם לי להרגיש מסוחררת וחלשה במשך יומיים תמימים. בנוסף היו גם כאבי בטן. בעוד שלושה ימים אני צריכה לחזור לרופא השיניים לצורך עשיית מבנה על השורש (תהליך שאינו דורש הרדמה), וגם הפעם הוא המליץ לי ליטול אנטיביוטיקה - 2 גרם לפני ו-2 גרם אחרי עקב הסיכוי לדימום בפה בעת הטיפול. האם זהו גורלי - בכל טיפול שיניים קטן גם כזה שאינו כרוך בהרדמה - עלי ליטול MEGA DOSES של אנטיביוטיקה ??? נ.ב. מן הראוי לציין שעלי לעבור בתקופה הקרובה סידרה של טיפולי שיניים ונושא נטילת כמויות כאלה של אנטיביוטיקה מטריד אותי מאוד. אודה לתשובתך המהירה אירית

שלום רב, מניעת אנדוקרדיטיס זיהומית היא חשובה מאד. החיידקים השכיחים ביותר הגורמים למחלה זו הם ממשפחת הסטרפטוקוקים ומקורם לרוב בחלל הפה ובשיניים (חיידקי העששת - סטרפ. וירידנס). מצבי סיכון גבוה בהם הטיפול הוא חובה כוללים: מסתמים תותבים, מלאכותיים וביולוגיים, אנדוקרדיטיס חיידקית בעבר, מומי לב מורכבים, דלפים או מוליכים מלאכותיים. מצבי סיכון בינוני בהם הטיפול מומלץ אך אינו חובה: רוב מומי הלב האחרים, מחלה מסתמית נרכשת, צניחת מסתם צניפי עם אי-ספיקה מסתמית או עיבוי הצניפים. עפ"י תאורך את מצויה בקבוצה השניה. בכל מקרה, האיגוד האמריקאי לקרדיולוגיה פירסם ב- 1997 הנחיות קובעות, ולפיהן יש צורך ליטול רק 2 גרם אמוקסיצילין (מוקסיפן) שעה לפני ההתערבות ! , כלומר המינון נמוך מזה שנטלת וכן אין צורך במנה חוזרת לאחר הטיפול. ההנחיות פורסמו ב- Circulation, 1997;96:358-366 בברכת בריאות שלמה, דר' שוורץ, מרכז רפואי רמב"ם [email protected]