צניחת שסתום

א.נ להלן תיאור מצבי החדר השמאלי מוגדל 64/60 התכווצותו הגלובלית תקינה. העליה השמאלית מוגדלת 50/61 האוזנית והורידים הפלומונאליים ללא פגם המחיצה בין עליתית ללא פגם המסתם המטראלי מדגים צניחה של המפרש הפוסטרו מדיאלי עם קרע שניני של הכורדה וצניחה של המפרש האמצעי הקדמי שאר הסתמים תקין שטח עליה ימנית 27 סמ"ר הנני שוקל ניתןח לתיקון המסתם לדעתך האם דחוף והיכן בחו"ל מומלץ לבצעאת הניתוח תודה

לפי המידות של החדר השמאלי- הוא לא תקין. אולי טעיתה ??! בכל אופן העיקרון הוא כך: בחולים הסובלים קלינית כתוצאה מבעית המסתם - ניתוח לתיקון (הדגש על תיקון) מקנה פרוגנוזה טובה יותר לעומת טיפול שמרני (כלומר ללא ניתוח) בכל שלב של המחלה. וכן, ככל שהחדר פגום יותר והתסמינים רבים יותר וקשים יותר הניתוח יקנה שיפור פרוגנוסטי יחסי גדול יותר הגם שהתחלואה והתמותץה מהניתוח עצמו יעלו... כלומר עדיף לתקן את המסתם הכי מוקדם שאפשר כשהפגיעה בחדר שמאל מיזערית ובתנאי שהחולה "מרגיש" את המחלה. תיקון המסתם (להבדיל מהחלפתו) הוא ניתוח מאוד בטוח המקנה המון יתרונות לעומת החלפה ובעיקר העדר הצורך בנוגדי קרישה לכל החיים (קרי בדיקת גם פעם בשבוע-שבועיים לכל החיים). ואם הלב לא פגום לאחר התיקון (אם הכל הולך טוב) - זה כמו להיות בריא לחלוטין. ניתוחים לתיקון המסתם עושים בארץ (ובעולם) בהצלחה נהדרת. לא צריך לנסוע לחו"ל עבור ניתוח כזה. מנתחי החזה בארץ מעולים, בטח עבור ניתוח לתיקון או להחלפת המסתם המטראלי. מה יצא בבדיקת ה - MUGA שמעריך (באחוזים) את מקטע הפליטה - זה חשוב ממש אם פחות מנורמאלי (~60%) הגיע זמן ניתוח..... כמובן שעליך להוועץ בקרדיולוג (עדיף עם אורינטציה למסתמים) ... תודה על תשומת הלב