אנא עזור לי

שלום לפני כשמונה שנים עברתי ניתוח אנדוסקופי למניעת הזעת יתר בידיים. פרט להזעה מפצה נוראה ולשאר תופעות לוואי, אני חושש כי תפקוד הלב נפגע גם הוא. קראתי בפרסום אודות הניתוח כי תופעת לוואי אפשרית היא פגיעה של 10% בדופק במאמץ. אני, עד לפני הניתוח, עוסק רבות בספורט, חש בשנים האחרונות מאז הניתוח בירידה בהישגים הגופניים. תוכל להסביר לי מה הקשר של הניתוח לפגיעה בלב? האם הגיוני שתפקודו נפגע? כיצד אני יכול לבדוק זאת אחת ולתמיד? אנא ענה לי בפירוט, אני מיואש לחלוטין תודה

שלום רב, תודה על פנייתך. חסרים מספר פרטים לגבי ניתוח - מה בדיקו בוצע. גם ברצוני לתיין שזה לא בדיוק תחום בו עןסקים קרדיולוגים. אין לי ידע אישי רב בנושא. מסקר קצר של סיפרות שעשיתי עלה שכניראה קימת ירידה מסויימת בדופק -heart rate לאחר ניתוח מסוג זה, אך קרוב לוודאי שאין שום פגיעה ביכולת לבצע מאמץ גופני הקשורה באופן ישיר לניתוח. גם כן לא מודבר בכלל בירידה בתפקוד הלב. מקווה שזה עוזר לך. אשמח לענות על השאלות עם תתעוררנה. בכבוד רב, דר' דדשב

שוב שלום והמון תודה על תשובתך. אתה מציין שעלולה להיות ירידה בדופק, אז כיצד זה לא פוגע במאמצים? אני מצרף לך כמה מילים מהאתר לגבי הניתוח, כשבעיקר מטרידה אותי תופעת הלוואי שמופיעה בהקר ללב. אודה לך מאוד על התייחסותך, תודה! מהלך הניתוח תחת הרדמה מלאה, מעביר הצוות הרפואי את הפציינט למצב של חצי ישיבה. חתכים קטנים (7 מ"מ) נעשים בקרבת עצם הבריח, או בבתי השחי. באמצעות מחט חלולה מוחדרים לבית החזה כשני ליטר דו תחמוצת הפחמן אשר לוחצים על הריאה, ומאפשרים למנתח להיטיב לראות את האזור בו מתבצעת הפרוצדורה. לאחר מכן מוחדרת צינורית בקוטר 7 מ"מ לתוך בית החזה (בין הצלעות) או בבית השחי, תלוי כמובן במיקום החתך. ע"י צריבה חשמלית מושמדים מצבורי עצבים סימפתטיים שונים, על פי מיקומו של האזור המזיע. לאחר מכן סוגרים את החתך ומבצעים את אותו תהליך בדיוק בצד השני. את החתך תופרים בתפר מכווץ כדי לצמצם את מימדי ההצטלקות. צריבת המצבורים מנטרלת את פעולתן של בלוטות הזיעה וההזעה המוגברת מופסקת באופן מוחלט. הניתוח כולו אורך כ- 20 דק' בלבד. התאוששות והחלמה המטופל ישוחרר לביתו יום לאחר הניתוח, ולעבודתו יוכל לשוב כשבוע לאחר מכן. כשבועיים לאחר הניתוח יוכל המטופל לשוב לפעילות גופנית סדירה. תקופת ההחלמה היא פשוטה ושגרתית ולא מלווה בכאבים מיוחדים. במידה ומתעוררים כאבים רצוי לפנות לרופא לקבלת מרשם למשככי כאבים. תוצאות הניתוח מביא לידי יבוש תמידי ומיידי של זיעה בכפות הידיים והפנים (בבתי השחי הניתוח יעיל מעט פחות, והתוצאה אינה תמיד יבוש מוחלט). בנוסף, בקרב אנשים שסבלו מהזעה בפנים, הניתוח מונע גם את תופעת ההסמקה. סיכונים ותופעות לוואי • תסמונת הורנר – תסמונת הנובעת מפגיעה בעצבים הסימפתטיים. תופעה נדירה שהסיכוי ללקות בה כתוצאה מהניתוח קטן ביותר. התסמונת גורמת לצניחת העפעף העליון או להתרוממות קלה של העפעף התחתון או לעיכוב בהתרחבות ובתגובת האישונים. • הזעת יתר מפצה – מאחר ומקור הזעה מרכזי בגוף נותק, והגוף ממשיך לפלוט חום, עלול להיווצר מצב שבו תהיה הזעה ממקומות אחרים בגוף, בעיקר באזור העכוז והרגליים. • יובש בכפות הידיים - בחודשים שלאחר הניתוח טמפרטורות הידיים נוטה לעלות והיובש בהן גדל. • חיתוך עצבים סימפתטיים בלב – חיתוך שכזה גורם לירידה של כ – 10 אחוז בקצב הלב במנוחה ובמאמץ. • דימומים, פגיעה בריאות – עקב הצריבה – סיכונים נדירים ביותר.