קרדיולוגיה

שלום רב! אבי בן 54, מאושפז מיום שלישי בבי"ח. יש לו כאבים בחזה, במידה נמוכה כמעט כל הזמן ולפעמים חזקים מאד, לעיתים מלווים בקושי נשימתי והזעה. אח של אבי עבר ניצוח מעקפים ודודו נפטר מהתקף לב. בדיקות דם תקינות, א.ק.ג. תקין ואולטרסאונר ללב תקין. השאירו אותו באישפוז למעקב. דובר על בדיקת א.ק.ג במאמץ ואקו לב אך עדיין לא עשו את הבדיקות מה גם שהרופאה טוענת שכדי שיעשה את הבדיקות לאחר השיחורו מביה"ח, אך עדיין אין בכוונתה לשחררו. בנוסף התחיל לקבל החל מהיום, יום ראשון, זריקות בבטן לדילול הדםץ שאלותיי הן: 1. האם יש סיבה להמתנה עד לשיחרורו בכדי לעשות לו את הבדיקות? 2. האם יש סיבה לזריקות כאשר עדיין לא בטוחים במאה אחוזים שהבעיה היא באמת הלב?

עפ"י חוק זכויות החולה וכמקובל בכל מערכת הרפואה הציבורית בארץ זכותכם המלאה להעלות את השאלות בפני הצוות המטפל. אני בטוח שישמחו לשתף פעולה ולענות ככל שיוכלו. הטיפול שהותווה והברור המיועד נשמעים סבירים מאד.

1. כן. ההמתנה עד לשיחרור נראית סבירה, במיוחד אם לדעת הצוות המטפל הסיכוי שמדובר במחלת לב כלילית הוא גבוה. אק"ג במאמץ הוא בדיקה שיש בה סיכון מסויים, במיוחד אם היא מתבצעת בזמן שלחולה יש מחלת לב פעילה הגורמת לכאבים. אקו לב אינה בדיקה מסוכנת, אלא אם היא מתבצעת תוך כדי גרוי הלב עם תרופות. יחד עם זאת, בחולה שבו שאר הבדיקות הן תקינות, הסיכוי למצוא משהו באקו לב אינו גבוה. 2. כן. הסכנה בזריקות לדילול דם היא נמוכה מאד. הסכנה באי מתן טיפול זה בחולה החשוד לבעיה כלילית פעילה היא גבוהה יותר. מקובל שאם יש חשד סביר לבעיה כלילית חריפה יש להתחיל טיפול זה גם אם האבחנה לא הוכחה. בברכת החלמה.