קוליטיס ודימום

הובחנתי כחולת קוליטיס לפני 7 חודשים, מטופלת ברפאסל, מזה כמה חודשים יש לי כאבי בטן חזקים מצד שמאל בטן תחתונה, ומזה חודשיים דימומים רבים והפרשות דלקת שמלוווה בעצירות, האם אני צריכה לעבור שוב קולונסקופיה, (עברתי קולנקופיה לפני 7 חודשים ) והמצב הולך ומדרדר אני ממש מיואשת ומפחדת , הדם הינו דם אדום ממש.

נילי שלום, ראשית- לא להתייאש!!! מחלות מעי דלקתיות כוללות את מחלת אולצרטיב קוליטיס וקרוהן, ושתיהן מחלות מעי דלקתיות שאיננו יודעים מה גורם להם. במחלת אולצרטיב קוליטיס מעורב אך ורק המעי הגס, בעוד בקרוהן יכול להיות מעורב כל קטע של מערכת העיכול, כולל פי הטבעת. לעיתים מחלת קרוהן מערבת בזמן מסויים רק את המעי הגס, מצב הנקרא קרוהן קוליטיס, ואז קשה מאד להבדיל קלינית בין 2 המחלות האלה. מהודעתך קשה להסיק מאיזו מהמחלות נראה שאת סובלת. מאחר שאנו לא יודעים כיום מה גורם למחלות אלו, אין לנו טיפול שיכול לרפא אותן לחלוטין (באולצרטיב קוליטיס כריתה כירורגית של כל המעי הגס למעשה מרפאת את המחלה, אך במחיר של חיים ללא מעי גס, לרוב עם פאוץ', וניתוח כזה מבוצע רק באינדיקציות של מחלה שלא נשלטת בתרופות, או חשש להתפתחות גידולי מעי). מטרת הטיפול לכן היא לאפשר לאנשים החולים בקרוהן (ושחלקם הגדול אנשים צעירים) לחיות באיכות חיים מקסימאלית, ולעשות כל מה שכל אחד בגילם רוצה לעשות, כולל לימודים, עבודה, משפחה, בילויים ועוד. ולרוב אנו מגיעים להשגת מטרה זו. על מנת לנסות להגשים מטרה זו, יש לנו ברפואה הקונבנציונלית 2 מסלולי טיפול עיקריים, המשלימים אחד את השני. מסלול אחד הוא מסלול הטיפול התרופתי, והשני הוא הטיפול הכירורגי. חשוב לציין כי אין מדובר במסלולים מנוגדים, ועבודה משותפת ומושכלת של הגסטרואנטרולוג והכירורג המטפלים חשובה על מנת להציע את הטיפול המיטבי. להערכתי את מקבלת טיפול תרופתי מתון מאד, ואם המחלה אינה נשלטת בטיפול זה, נראה שיש לשדרג את הטיפול התרופתי. סביר שאין צורך לבצע קולונוסקופיה חוזרת, שכן האבחנה כבר קיימת, והטיפול ניתן על מנת לשלוט היטב בסימפטומים ובסבל, ולא לפי המראה הקולונוסקופי של המעי. הייתי ממליץ כי תפני לגסטרואנטרולוג המטפל בהקדם האפשרי להתאמת הטיפול התרופתי לרמת הפעילות של מחלתך.