קרוהן, טחורים, ושאר בעיות

ד"ר זמורה שלום. קוראים לי ליאור, אני בן 22, ואני סובל ממחלת קרוהן. אני מטופל באיכילוב, ע"י ד"ר טולצ'ינסקי. בגלל המחלה שכרוכה ב יציאות רבות אני סובל מטחורים שבאים והולכים. אני מטפל בהם בעזרת משחה שנקרא פרוקטוגליבנול. הבעייה היא שאני סובל מתחושת שריפה בפי הטבעת אחרי כל יציאה, ואחר כך במשך זמן די ארוך. אני לא יודע למה. אולי זה חומצות קיבה, ואולי העור כבר שרוף לגמרי. התחושה הזו ממש לא נעימה, ויחד עם הסימפטומים האחרים של המחלה זה הופך אותי די מיואש לפעמים. כדי להקל על זה אני משתמש במגבונים לחים, עושה אמבטיות ישיבה, אבל זה לא עובר. חבר שלי המליץ לי על משחה שכתוב עליה A+D, שלרוב נותנים אותה לתינוקות נגד כוויות או פריחת חיתולים. יש לי כמה שאלות: 1. מותר לי להשתמש בה, גם בזמן שאני מורח משחה נגד טחורים, זה לא סותר איכשהו אחד את השני? יש לך המלצה למשחה, או טיפול, שיכול לגרום ליציאות שלי לשרוף פחות? 2. לא הייתה לי יציאה נורמלית כבר שנה וחצי. אני לא משלשל, וזה לא יציאה רגילה. זה משהו נוראי באמצע. (סליחה על התיאור, אבל אתה בטח רגיל..) מה שקורה שהצואה מאוד קטנה, ולפעמים גם מאוד קשה. אם היה לי דרך לחזור ליציאות נורמליות זה כבר היה משפר את איכות חיי בצורה שלא תאמן. מה עוד אני יכול לעשות? הדלקת שקטה, זה פשוט מין מצב קבוע כזה. אני כבר שותה שמן זית בבוקר, שותה הרבה מים, אבל אסור לי לאכול סיבים תזונתיים בגלל היצרות במעי. יש איזה דרך שאני יכול להפוך את היציאות שלי ליותר מלאות נפח, או יותר נורמליות? המון תודה מראש על הזמן, ועל העזרה. שנה טובה, ליאור.

ליאור שלום, ראשית, אתה בידיים טובות. טחורים אכן מהווים בעיה בחולי קרוהן, שפעמים רבות יש להם יציאות לא סדירות, הגורמות לסבל באיזור פי הטבעת. אנו מאד נזהרים מלבצע פעולות כירורגיות בפי הטבעת בחולי קרוהן, מאחר שלעיתים מחלת קרוהן מערבת את פי הטבעת, מקשה על ריפוי המקום, ויכולה כשלעצמה לגרום נזק נוסף לפי הטבעת. מומלץ לנסות "בכל מחיר" להסדיר את היציאות, כולל טיפול אגרסיבי במחלה הדלקתית כשהיא פעילה, וריכוך יציאות בעת הצורך למשל עם שמן פראפין. אפשר גם לנסות בזהירות כמויות קטנות של פגלקס ולעלות בהדרגה (ולאט) אם אין בעיות. לעיתים רחוקות כשיש סבל ניכר ואין מחלה פעילה באיזור פי הטבעת, אנו לוקחים בכל זאת סיכון מחושב ומטפלים בטחורים בפעולות כירורגיות מתונות, כגון קשירת טחורים או HAL. בעקרון משחות שמורחים לתינוקות כנגד תפרחת חיתולים (יש הרבה סוגים) טובות מאד נגד גרד, ואם זה עוזר אז כדאי להשתמש. אינו מפריע למשחות לטחורים.