HAL DOPPLER לטיפול בטחורים

שלום, שמעתי על טיפול HAL DOPPLER לטיפול בטחורים במקום ניתוח כריתה. כיום אני עם טחורים כבר קרוב לשנה בדרגה 4 ו-2 רופאים אמרו לי לאחר שכבר ניסיתי את כל הטיפולים הקונבנציונליים שאהיה חייבת לעבור ניתוח או טיפול HAL DOOPLER. שאלתי היא האם ידוע האם הטיפול ב-HAL DOOPLER יעיל עבור טחורים בדרגה 4 כמו שניתוח כריתה יעיל או פחות? האם ידועים מקרים בהם ניתוח HAL לא מוצלח מנע טיפול בניתוח רגיל לאחר מכן?

הדס שלום, טחורים הם לרוב בעיה של איכות חיים, ופרט למקרים בהם יש דמם ניכר הגורם לאנמיה, טחורים הם מציקים אך לא מסוכנים, ולכן אף אחד לא חייב לעבור ניתוח לטחורים. להיפך, את צריכה לבוא ולומר שאת סובלת ואת רוצה טיפול כירורגי, ואז עלינו לספק לך אותו. ישנה קשת של טיפולים כירורגיים לטחורים, כולל HAL, שהיא פרוצדורה יחסית חדשה ולרוב כרוכה בהתאוששות מהירה, PPH (ניתוח עם סטייפלר), וניתוח לכריתת הטחורים. בעקרון, ככל שהטיפול "אגרסיבי" יותר שעור ההצלחה לטווח ארוך גבוהה יותר, ההתאוששות ארוכה יותר, ושיעור הסיבוכים גבוה יותר. לכל שיטה יתרונותיה וחסרונותיה, ורק את יכולה לבחור (כמובן, לאחר שכירורג קבע איזה מהפעולות מתאימות לך). HAL הוא בעצם מעיין סוג של קשירת טחורים. HAL הוא טיפול חדש בו מבצעים את "קשירת" הטחורים בעזרת מכשיר דופלר המזהה את מיקום העורקים של הטחורים, ומאפשר תפירה (בדומה לקשירה) מדוייקת של העורקים האלו. מדובר בטיפול חדש יחסית והנסיון בו עדיין אינו רב, אולם הרושם הראשוני הוא שהטיפול יחסית קל למטופל (לעיתים מבוצע בכל זאת בטשטוש) ובמקרים רבים יש שיפור טוב באיכות החיים. אכן לרוב ניתן לחזור לפעילות די מהר עם אי נוחיות קלה. חשוב לציין כי במקרים רבים הטיפול מביא לשיפור, אך אינו טיפול רדיקאלי בטחורים. טיפול זה אינו שורף את הגשר לניתוח כריתת טחורים בהמשך במידת הצורך. מניעת עצירות ויציאות קשות מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול בטחורים. גם שילשול יכול להחמיר טחורים, והיציאה הטובה ביותר היא בעלת מרקם "ספוגי" (כמו ספוג). חשוב לציין כי ריכוך היציאות הוא הבסיס לטיפול גם אם נוספים לכך טיפולים נוספים, כולל טיפול כירורגי. ניתן להשיג מקרם יציאות נכון באמצעות תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, דגנים) שתייה מרובה (לפחות 8-10 כוסות שתייה ליום), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום, שאינם צריכים מרשם רופא) או במרככי צואה אחרים, כגון שמן פרפין. יש להשתמש בריכוך יציאות ושתיה מרובה על בסיס יומי וקבוע, ולא כתגובה ליציאה קשה מידי. חשוב להמנע ממאמץ יתר וישיבה ממושכת בשירותים. ישנם כאמור מספר טיפולים כירורגיים לטחורים "מהקל אל הכבד", כאשר באופן כללי ככל שהטיפול רדיקאלי יותר כך התועלת רבה יותר, אך ההתאוששות גם היא ארוכה יותר ושעור הסיבוכים גבוה יותר (למרות שבכל מקרה שעור הסיבוכים אינו גבוה). גם בתחום הטיפול הכירורגי ישנם מספר חידושים, כולל ניתוח בשם PPH , ובו משתמשים במכשיר סיכות אוטומטי, שאינו כורת את הטחור אלא משיב אותו למקומו התקין בתעלה האנאלית. פעולה זו נפוצה מזה כ 5 שנים, ואינה מתאימה לכל החולים, אלא לאלה שנבחרו בקפידה לטיפול זה. שיעור ההצלחה נראה דומה לשיטה המסורתית, אולם שיעור הכאב לאחר הניתוח לרוב קטן בצורה משמעותית, והחזרה לפעילות יומיומית מהירה יותר.