הפרשות

אני בת 58 חולת קרון, עברתי ניתוח טחורים בשנת 1983, עד לפני 5 שנים לא חזרו תופעות של מחלת הטחורים, ואז החל שוב דימום ולאחר בדיקה נסתבר שיש לי טחורים עמוקים וכן פיסורה בפי הטבעת, לאחר שימוש במשחות ותרופה פורי-נטול שאני משתמשת בה בגלל מחלת הקרון, נסתבר שהיא מועילה גם למפגעים בפי הטבעת בשנת 1992 עברתי כריתה של הרחם, צוואר הרחם, שחלות וחצוצרות. בניתוח זה גם הרימו לי את שלפוחית השתן עקב דליפה. לאחרונה החלה לצאת הפרשה בצבע חום עד בורדו מהנרתיק וכן טיפות מעטות של שתן, שאלתי האם יתכן שנוצרה פיסטולה בין המעיים לנרתיק או משלפוחית השתן לנרתיק ? ובאיזה בדיקת הדמיה ניתן לזהות את הפיסטולה, מאחר והגנקלוגית לא מצאה כלום. אשמח באם אקבל תשובה בהקדם, בשבוע הבא יש לי תור לפרופסור לגנקלוגיה, אודה לך באם אקבל הסבר לתופעה זו לפני שאגיע לפרופסור. בתודה מראש חן

חן שלום, מחלת קרוהן היא מחלת מעי כרונית בה יש בין היתר נטיה מוגברת ליצור פיסטולות בין המעיים לבין איברים סמוכים שונים, כולל הנרתיק, או כיפת הנרתיק (המקום בו נכרת הרחם). לעיתים פיסטולה זו קטנה וקשה לראות אותה בבדיקה או אף בצילום, ולכן חשוב מאד לאפיין את התוכן שדולף ולהגדיר האם הוא נראה תוכן מעי. אם יש חשד משמעותי, ניתן לנסות להדגים את הפיסטולה בבדיקות שונות כגון חוקן עם גסטרוגרפין, צילום מעי דק (או CT אנטרוגרפי), צילום עם חומר ניגוד דרך הנרתיק (וגינוגרם), ולעיתים אף חוקן עם חומר צבוע והכנסת טמפון לנרתיק לראות עם הצבע עובר. פיסטולה בין הנרתיק לכיס השתן אינה אפיינית לקרוהן. אם יש חשד גבוה, הייתי ממליץ לפנות לכירורג קולורקטאלי להכוונת הבירור.