ניתוח סיטון

שלום רב אני חולת קוליטיס עם חשד לקרוהן בגלל פיסטולות בחודש הבא אני צריכה לעבור ניתוח סיטון הפיסטולות נמצאות ליד פי הטבעת(שתי חורים שמפרישים מוגלה) ועוד פיסטולה בנרתיק או יותר נכון בשפה אני נורא חוששת לעשות את הניתוח הזה בהתחשב במצבי המסובך,האם אולי עדיך לעשות את הניתוח בדבק ביולוגי? האם תוכל לסביר לי על הניתוח הסיטון יותר לעומק? ,האם ההתאוששות ארוכה איזה סיכונים, כמה אחוזי הצלחה ומה שהכי מטריד אותי אך אפשר להתרוקן אחרי ניתוח כזה? הרי זה בטח כואב! אז אשמח לשבוע מה אתה ממליץ ניתוח סיטון או דבק ביולוגי

היום הבנתי מהכירורג שעושים לי בדיקה תחת הרדמה כללית,בדיקת EUA ,והוא אומר שקרוב לודאי שצריך להכניס חוט סיטון אחד או יותר האם תוכל להסביר לי מה זאת הבדיקה הזאת? והאם יש מצב שלא יכניסו סיטון? במה זה טלוי? האם יכול להיות שיעשה ניתוח אחר בכלל? סליחה על כמות השאלות אני מודה לך מראש

לילי שלום, קרוהן ואולצרטיב קוליטיס הן שתיהן מחלות מעי דלקתיות כרוניות, ולעיתים קשה להבדיל ביניהם, אולם פיסטולות סביב פי הטבעת אינן אופייניות לאולצרטיב קוליטיס ובהחלט מעלות חשד ניכר למחלת קרוהן. פיסטולה פריאנאלית היא מעין תעלה תת עורית המקשרת בין החלק הפנימי של פי הטבעת והעור סביב פי הטבעת, שדרכה עוברת הפרשה מהאנוס והרקטום כלפי העור החיצון. פיסטולה נוצרת פעמים רבות לאחר שהיה אבצס סביב פי הטבעת, בין אם הוא אובחן ונוקז כירורגית ובין אם לאו. פיסטולה גורמת להפרשה מוגלתית באיזור פי הטבעת, וכאשר הפיסטולה אינה מנוקזת היטב, זאת אומרת שהמוגלה שנוצרת לא יכולה לצאת בקלות החוצה, יש הצטברות של חלק מהמוגלה בתוך הרקמה, ונוצרת דלקת של הרקמה סביב פי הטבעת. לעיתים בזמן בדיקה במרפאה איזור פי הטבעת רגיש מאד, ולא ניתן לקבוע בצורה טובה את מבנה הפיסטולות ומיקומן והאם הן מנוקזות היטב. לצורך כך ניתן לבצע בדיקה בהרדמה (EUA), בה בודקים היטב את מיקומה ומהלכה של כל פיסטולה, ואם רואים שהיא אינה מנוקזת, משפרים את הניקוז על ידי הכנסת סיטון. הסיטון הוא בעצם חוט דק (או חומר דומה), אותו מעבירים דרך תעלת הפיסטולה, וקושרים אותו רופף בחוץ. מטרתו היא לא לתקן את הפיסטולה, אלא לאפשר ניקוז טוב שלה, כך שהיא לא תיסגר ותיפתח לסרוגין, ולא תצטבר מוגלה ברקמה (כל המוגלה תופרש החוצה). בהמשך, אם רוצים, ניתן לנסות ולטפל בפיסטולה עצמה כדי שתפסיק להפריש או אפילו תסגר לגמרי, באמצעות תרופות המדכאות את הדלקת, ו/או באמצעות ניתוחים שונים, כולל הזרקת דבק ביולוגי לתוך הפיסטולה, או אמצעים כירורגיים אחרים. אגב- אחת מהשיטות לנסות לתקן פיסטולה נקראת סיטון חותך (ושונה מנקז סיטון שהוסבר למעלה), פעולה שיכולה לפגוע במידה מסויימת בשרירי הסוגרים, ולדעתי לא מומלצת לחולי קרוהן וקוליטיס.