שאלה על CT וצילום פסג' מעי דק

שלום לרופאים היקרים. לפני כחודש ביקרתי אצל רופא גסטרו פרטי שהפנה אותי ל- CT בטן-אגן כולל אנטרוגרפיה. התוצאות הינן תקינות ובפענוח מצוין בין היתר שפיתולי המעי הדק נבדק ונמצא תקין ללא סימניי חסימה או סימני דלקת ומעבר חומר ניגוד הינו תקין. אתמול הייתי אצל הרופא בקופ"ח והוא הפנה אותי לצילום פסג' מעי דק (מעי דק בלבד). כשהסבתי את תשומת ליבו לעובדה שהפנו אותי קודם לצילום CT בטן כולל אנטרוגרפיה, הוא אמר לי שעלי לבצע בכל זאת את הצילום הרנטגן של המעי (). השאלה שלי היא האם צילום CT בטן שנעשה בפרוטוקול אנטרוגרפיה לא נותן את אותה אינפורמציה שניתנת ע"י צילום פס'ג מעי דק? האם צילום הפסג' מעי דק יכול להוסיף פרטים נוספים ? (שאינם מופיעים בCT שעשיתי אעפ"י שלמיטב ידיעתי CT זהו צילום מדויק יותר מצילום רנטגן). אני אודה באם תוכלו להסביר בצורה מפורטת על ההבדלים שבין 2 הצילומים, כיוון שאני מעווניין להימנע במידת האפשר מהקרנות חוזרות שאין בהם צורך . רוב תודות על העזרה.

טל שלום, כעקרון CT אנטרוגרפי היא בדיקת רנטגן טובה של המעי הדק, ומקובל כיום שהיא מחליפה את בדיקת הפסאג'. ההבדל העיקרי בין הבדיקות הוא ש CT היא בדיקה סטאטית, דהיינו הצילום מתבצע ברגע מסויים, בעוד פסאז' היא בדיקה דינאמית, דהיינו מתבצעים צילומים עוקבים לאורך זמן. ישנם מקרים חריגים בהם צילומי ה CT אינם מספקים עקב איכות טכנית לא מספקת או שיש שאלה ספציפית שה CT לא הצליח לענות עליה, ונדרשת בדיקה דינאמית, ואז יש טעם לבצע פסאז' לאחר CT תקין. אם מחפשים לדוגמא מחלת מעי דלקתית וה CT תקין, הסיכוי של פסאז' להיות חיובי נמוך. במקרה כזה יש לשקול להוסיף בדיקות שאינן בדיקות רנטגן כגון קולונוסקופיה עם כניסה למעי הדק הסופי, ואם יש חשד קליני גבוה ובדיקות תקינות, ניתן לבצע בדיקת קפסולה (שלצערנו אינה בסל הבריאות)