דימום בעת יציאה.

שלום, אני בן 44, מזה מס' חודשים יש לי טחור חיצוני שאינו כואב. לעיתים רחוקות, לאחר שאני מתפנה, יש קצת דם על נייר הטואלט. פניתי לפרקטולוג שביצע לפני כשבוע קשירת טחורים. לאחר הקשירה הרגשתי כאב באזור פי הטבעת במשך יומיים-שלושה והיו לי יציאות עם דם. לאחר מכן פחת הכאב, וחלק מהיציאות היו עם דם וחלק לא. הטחור החיצוני עדיין נמצא. רציתי לדעת האם מומלץ לי לעשות בדיקת קולונסקופיה על מנת לשלול מקור דימום אחר ? אציין שבמשפחה אין רקע של סרטן במעי הגס, יחד עם זאת, אצל אבי נתגלה סרטן הלבלב לפני מס' שבועות.

שלום רב, כאב מתון ודמם קל למספר ימים אפייניים לקשירת טחורים. הטחורים הפנימיים לרוב מצטמצמים לאחר קשירה בתהליך שאורך בממוצע כ 4-6 שבועות. לקשירת טחורים השפעה קטנה יותר על טחורים חיצוניים. ככלל, סביר שדימום בימים הסמוכים לקשירת טחורים נובע מהקשירה. יחד עם זאת, כעיקרון, לא ניתן לומר לפי צורת הדימום מה מקורו, ולכן לרוב במקרה של דימום מתמיד או חוזר אנו ממליצים לבצע לרוב גם בדיקה כלשהי של המעי הגס, שהיקיפה תלוי לרוב בגילך ובגורמי סיכון אחרים כגון סיפור משפחתי של מחלות מעי. בגילך וללא סיפור משפחתי של גידולי מעי (גידול בלבלב אצל האב לרוב אינו רלוונטי לדמם זה), סביר שאפשר להסתפק בבדיקה חלקית, הבודקת את מקטע המעי ממנו יכול לבוא דם טרי. אם הדמם ימשך מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג או לגסטרואנטרולוג לבדיקה והכוונת הטיפול.