בהמשך לפנייתי הקודמת

ד"ר זמורה שלום, לצערי אני כבר מומחה בפיסטולות ופעמים כבר ניגשתי לניתוח בידיעה שהולכים לעשות לי דבר אחד ומצאו משהו אחר לחלוטין. בניתוח הראשון - שני רופאים בכירים מאוד ומנוסים מאוד שאינם קשרוים האחד בשני העריכו שניתוח חיתוך פשוט יפתור את הבעייה - ולאחר שיצאתי מהניתוח התברר לי שמדובר בפיסטולה מסובכת והושם לי סיטון (שאינו חותך ) שמרר את חיי וגרם לי להתחרט שניגשתי לטפל בעניין מלכתחילה. בצר לי ולאחר שהבנתי את משמעות ניתוח מתלה הרירית (כאבי תופת, החלמה איטית, אחוזי הצלחה בינוניים פלוס,וכן אפשרות לניתוח נוסף) החלטתי לעבור את ההדבקה המדוברת. למען האמת אין לי מושג אם ההדבקה עבדה משום שכאשר יצאתי מהניתוח (ההדבקה) בישר לי המנתח הנחשב מעולה בתחומו, כי בשעה שהזריק את החומר הכחול הוא שם לב לכך שיש לי פיסטולה נוספת.... וכך מצאתי עצמי עם סיטון חותך על פיסטולה אחת והדבקה בפיסטולה אחרת... נכון, יש לכאורה סממנים לקרוהן, אך לפני כ 5 שנים עברתי קולונוסקופיה (של לא פחוט מחצי מטר ) - והתוצאות היו שליליות. מכאן אני חוזר למצבי הנוכחי : 1. סיטון חותך שנמצא עליי כבר חודשיים וחצי ועושה עד עתה עבודה טובה - שאלתי אלייך בעניין היא מהם סיכויי ההצלחה בטיפול מסוג זה בהנחה שהסיטון "נופל" כמתוכנן. 2. בנוגע לבעייתי השנייה - האם ידועה מחלה\תופעה בה צואה נמצאת במערכת העיכול יותר משנדרש - ללא עצירות. זאת אומרת שהבטן נפוחה תמידית עקב ריבוי צואה שמצטברת במערכת העיכול ויוצאת טיפין טיפין. תודה , אורי

אורי שלום, צר לי לשמוע כי הפיסטולות ממררות את איכות חייך. יחד עם זאת, אל יאוש. ברוב הפעמים אנו מצליחים בסופו של דבר להתגבר עליהן. לפעמים צריך ניתוח אחד, ולפעמים סדרה של ניתוחים, אבל לרוב מנצחים לבסוף. מאחר שתלונותיך וסיפורך מעלים את החשד למחלת קרוהן, ומאחר שיש הבדל בגישה הטיפולית בין פיסטולות הקשורות למחלת קרוהן לאילו שאינן, יש לבדוק נושא זה לעומק. בעיני קולונוסקופיה ל 50 ס"מ (לפני 5 שנים) אינה בירור מספק, ויש מקום לבצע לפחות קולונוסקופיה מלאה עד סוף המעי הגס (עם נסיון כניסה לסוף המעי הדק) וצילום כלשהו של המעי הדק (צילום בריום, CT אנטרוגרפי, או MR אנטרוגרפי, ואם יש צורך- לשקול בדיקת קפסולה). ישנן גם בעיות אחרות במעי שיכולות לפגוע בתנועתיות המעי הדק, אולם אילו אינן קשורות להווצרות פיסטולות. סיטון חותך יכול להביא לריפוי פיסטולה אם הוא חותך עד הסוף כמתוכנן, ולעיתים יש צורך לחזור ולהדק אותו. לעיתים החיתוך הופך את הפיסטולה לפיסטולה נמוכה שאינה מכילה שריר רב, ומאפשרת חיתוך כירורגי פשוט. אם הסיטון החותך כבר נמצא ועושה את עבודתו- כדאי לתת לו את הצ'אנס. החלמה מהירה.