טחורים,פיסורה וקונדילומות.

הי ד"ר. אני בן 28..לפני איזה חודשיים התחלתי להבחין בדם על נייר הטואלט אחרי שאני עושה צרכים..הדם הוא סמיך ויש לו ריח מצניח דומה לבשר מקולקל..הבחנתי כשהכנסתי אצבע לפי הטבעת שיש גוש כמו כדור שקשור לדופן (פנימה במרחק של 3 ס"מ מפי הטבעת).הלכתי לכירוג והוא בדק גם דרך אינדוסקופ ואמר שאין טחורים.. נתן לי משחה ותוסף מזון ..כשאני עושה צרכים אז אין כאבים .. התרופה שנתן לי לא עזרה.. ועדיין יוצא דם בכמויות קטנות..בנוסף,כמה ימים אחרי הבדיקה שהוא עשה צצו לי קונדילומות בפי הטבעת.. הוא צרב אותם חשמלית אך יש עוד כמה קטנים שחלקם נמצאים קצת פנימה..רופא עור המליץ לי על קרם אלדארה 5%. השאלה שלי: האם יש קשר בין הקונדילומות לבדיקה שעשיתי או לדם שיוצא? האם הקרם יפתור את הבעיה של הקונדילומות? האם הקונדילומות יכולות להיות גם באיזורים פנימיים ששם לא ניתן לשים את הקרם? ממה נובע הדם? אם זה פיסורה זה אמור לעבור תוך שבוע.ואצלי זה יותר מחודש. וגם אין לי כאבים..האם אתה ממליץ שאלך לפרוקטולוג? תודה.

אבי שלום, שאלתך נוגעת במספר נושאים ואנסה לענות בצורה מסודרת: 1. לא סביר שבדיקה פרוקטולוגית כזו או אחרת תגרום להופעת קונדילומות, וקשר הזמן הוא כנראה מקרי 2. קרם אלדרה יכול להעלים קונדילומות, אך רק באיזור בו מורחים אותו. לכן חד משמעית מומלץ להבדק על ידי כירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג להערכה אם יש קונדילומות גם בחלקו הפנימי של פי הטבעת, ואם התשובה היא כן, יש מקום לשקול טיפול כירורגי. 3. לא שכיח שקונדילומות גורמות לדימום, אך יש לציין כי בגיל 28 וללא סיפור משפחתי של מחלות מעי בגיל צעיר הוא נמוך מאד, וסביר להניח שהדימום נובע מאיזור פי הטבעת, כגון מטחורים פנימיים (אפילו אם אינם גדושים מאד). בכל מקרה, לא ניתן להבדיל על פי צורת הדמם האם מקורו באיזור פי הטבעת או באיזור המעי הגס שמעל פי הטבעת, ולכן ככלל אם יש אירוע של דמם אנחנו לרוב ממליצים על בדיקה כלשהי של המעי הגס. היקפה של הבדיקה תלוי במידה רבה בגילך, וגורמי סיכון אחרים כגון הסטוריה משפחתית של מחלות מעי.בגילך (ואם אין הסטוריה משפחתית של סרטן מעי גס) סביר שניתן להסתפק בקולונוסקופיה קצרה (רק של החלק הסופי של המעי הגס).

הי ד"ר; 1.תודה רבה על העזרה.. 2. הקונדילומות נמצאות ממש על הגבול בין החיצוני לפנימי של פי הטבעת..ז"א קצת פנימה במרחק של חצי ס"מ.. האם זה בטוח להשתמש באלדרה לאיזור כזה?או שזה חייב להיות רק איזור חיצוני? 3. מה ניתן לעשות ע"מ למנוע הופעת קונדילומות חדשות? תודה.