ניתוח רביעי עקב מחלת קרוהן וחשד לפיסטולה

שלום רב, אני חולת קרוהן כבר 35 שנה, מגיל 10. אני כבר עברתי 3 resections, האחרון לפני 6 שנים. לאחר בדיקה השבוע כנראה שיש לי פיסטולה בין פיתולי המעי דק שגורם לי כאבי תופת. אני בקושי אוכלת וירדתי עקב כך המון במשקל. האם ניתן לעשות לפרוסקופיה במקום ניתוח פתיחת בטן? יש עוד אופציות? אני מאוד מודאגת מניתוח רביעי. איך ישפיע עוד הוצאת מעי דק על הגוף שלי? אשמח לשמוע דעתך. בברכה, דינה

דינה שלום, ראשית התנצלותי על העיכוב הניכר במתן התשובה, עקב שירות מילואים. מחלת קרוהן היא מחלה כרונית שלצערי איננו יודעים כיום לרפא אותה, ולכן מטרת הטיפול היא להשרות רגיעה של המחלה אשר תאפשר תפקוד יומיומי למרות המחלה, מצב שנקרא בשפה רפואית רמיסיה. על מנת להשרות רמיסיה, יש ברפואה מסלול של טיפול שמרני, ומסלול של טיפול כירורגי. אין מדובר במסלולים הסותרים אחד את השני, אלא במסלולים משתלבים, שיש להשתמש בהם באופן מושכל תוך שיתוף פעולה בין הכירורג, הגסטרואנטרולוג והמטופל עצמו. איני בקיא די בפרטי מחלתך בכדי לתת יעוץ פרטני לגבי סוג הטיפול הדרוש, האם אכן מסלול הטיפול המועדף הוא טיפול כירורגי, מה התועלת הצפויה ומהם הסיכונים העיקריים. כעיקרון, עצם נוכחות פיסטולה בין לולאות מעי דק לא מחייבת ניתוח, אלא אם היא גורמת לבעיות (כגון פגיעה תזונתית), ניתוח לפרוסקופי לטיפול במחלה המערבת פיסטולות לאחר 3 ניתוחי בטן קודמים יכול להיות טכנית קשה מאד, ויש לשקול את הסיכון הכרוך בכך למול התועלת. צר לי שאיני יכול לתת יעוץ מפורט יותר, אולם לא יהיה אחראי מצידי לתת יעוץ פרטני באינטרנט מבלי להכיר את כל הנתונים.