טחורים צנוחים

שלום ד"ר עודד האם טחור צנוח שמחזירים ידנית מוגדר כטחור פנימי ? האם ניתן להשיבו למקומו ( או להקטינו כך שלא יבלוט ) ללא ניתוח אלה בפרוצדורה אחרת ...? לפני 3 חודשיים עברתי ניתוח סטפלר שהיה ( כך נאמר לי ) אמור לפתור את בעיית הצניחה . עדיין יש לי צניחה גדולה בעת מינימום מאמץ ביציאה ... מה אני עושה עכשיו ??? תודה מראש דני

דני שלום טחור שצונח וכשמחזירים אותו ידנית נשאר בפנים הוא לרוב אכן טחור פנימי. אם יש לך צניחה משמעותית של טחורים פנימיים לאחר ניתוח עם סטייפלר, יתכן שהניתוח לא עזר מספיק. אם אתה סובל באופן ניכר, כדאי לשקול טיפול כירורגי נוסף. למרות שכל קשת הטיפולים (כולל אפילו ניתוח חוזר עם סטייפלר) פתוחה לפניך, אם אכן יש כשלון של הניתוח הייתי שוקל הפעם לבצע בכל זאת כריתה מלאה של הטחורים. למרות שמדובר בניתוח עם התאוששות כואבת של מספר שבועות, יש לו יעילות גבוהה. ממליץ להבדק שוב אצל כירורג קולורקטאלי ולדון איתו על האופציות הטיפוליות. בניתוח עם סטייפלר , הנקרא גם PPH , משתמשים במכשיר סיכות אוטומטי, שאינו כורת את הטחור אלא משיב אותו למקומו התקין בתעלה האנאלית. שיעור ההצלחה קרוב לזה בשיטה המסורתית, אולם שיעור הכאב לאחר הניתוח לרוב קטן בצורה משמעותית, והחזרה לפעילות יומיומית מהירה יותר. לאחר הניתוח הטחורים הפנימיים לא אמורים לצנוח יותר, אבל החלק החיצוני של הטחורים, שהוא העצם קפלי עור, נשאר כשהיה (ולא אמור להפריע לכלום). בכל מקרה, חשוב מאד לא להתאמץ ביציאה גם לאחר הניתוח (ולטווח ארוך). היציאה הטובה ביותר היא בעלת מרקם "ספוגי" (כמו ספוג). ניתן להשיג מרקם יציאות נכון באמצעות תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, דגנים) שתייה מרובה (לפחות 8-10 כוסות שתייה ליום), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום, שאינם צריכים מרשם רופא) או במרככי צואה אחרים, כגון שמן פרפין. יש להשתמש בריכוך יציאות ושתיה מרובה על בסיס יומי וקבוע, ולא כתגובה ליציאה קשה מידי.

שלום ד"ר עודד תודה רבה על האינפורמציה . בכל זאת , לפני שאקפוץ על ניתוח נוסף , רציתי לדעת אם במקרה שלי שמדובר על טחור צנוח בודד ( אמנם בולט למדי ) ניתן לטפל בו ע"י קשירה או דופלר ? האם יהיה ניתן לפתור זאת באופן יעיל שלא יהיה צנוח שוב ללא ניתוח נוסף בשיטות הנ"ל ? מאוד מודה לך על העזרה דני