[email protected]

שלום רב, בן 40. בעבר שלחתי הודעה בנושא מעט דם שיורד עם הצואה(טיפה עוטף את הצואה בתחילתה). הכירורג טען שיש סימני טחורים פנימיים אולם לא ראה בבדיקה ידנית סימני דם ושלח לגסטרו עם המלצה לקולונסקופיה בעוד מס' חודשים.שיניתי לחלוטין תזונה . מאז ,חודש עבר ולא היו יציאות עם דם בכלל,היציאות רכות אולם ע"ג הצואה יש ריר לבן.הבוקר אחרי חודש שבהם טופלתי גם בנרות לטחורים גיליתי ממש מעט דם בתחילת הצואה.בדיקות דם שעשיתי+שתן היו תקינות לחלוטין.האם עצם העלמות הדם למשך חודש יכול להרגיע למרות שהבוקר שוב הופיע מעט דם?הגסטרו המליץ קולונסקופיה ואמר שהוא משוכנע שלא יימצא כלום,אולי במקרה הגרוע פוליפ . הדם הופיע הבוקר ביציאה מעט קשה אולם ללא מאמץ מצידי. להערכתי במשך החודש האחרון פיתחתי לחץ נפשי לא קטן שחלק מהסימפטומים דומים לתסמונת נעי רגיש כמו התכווצות צידית מתחת לצלע שמאל+בטן תחתונה במיוחד לאחר אוכל +ריר בצואה. ההתכווצויות הם רק במהלך היום ,חולפות אחרי מס' שניות .מס' שאלות:פוליפ שפיר יכול לדמם? :האם הופעת דם אחרי חודש ללא דם מעידים בהכרח על טחורים שטופלו בנרות ואחרי 5 ימים ללא נרות ייתכן והטחור שוב דימם ?האם יש חשיבות לכמות הדם הגלוי בצואה בסרטן מעי?אם אין אף סימפטום למעט מעט דם בצואה (אחרי חודש ללא )ובמידה וחלילה יש גידול האם לרוב זה בשלב מוקדם?אין כאבי בטן,פיזית מרגיש מצויין +ספורט,יש תאבון וללא ירידה במשקל.

אבי שלום, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה.לא ניתן להבדיל על פי צורת הדמם האם מקורו באיזור פי הטבעת או באיזור המעי הגס שמעל פי הטבעת, ולכן ככלל אם יש אירוע של דמם אנחנו לרוב ממליצים על בדיקה כלשהי של המעי הגס. היקפה של הבדיקה תלוי במידה רבה בגילך, וגורמי סיכון אחרים כגון הסטוריה משפחתית של מחלות מעי. בגילך (ואם אין הסטוריה משפחתית של סרטן מעי גס) יתכן שניתן להסתפק גם בקולונוסקופיה קצרה (רק של החלק הסופי של המעי הגס). פוליפ שפיר יכול לדמם, וכמובן שאם גידול מתגלה לפני שיש סמפטומים נוספים זה עדיף, אולם לא תמיד יש קורלציה מדוייקת בין הסמפטומים לשלב בו נמצא הגידול. אם הקולונוסקופיה תהיה תקינה נוכל כולנו לישון יותר טוב בלילה, ואז ניתן לטפל בטחורים בהתאם למידה שהם מפריעים לאיכות חייך.