טחורים

שלום ד"ר עודד אז ככה ... בישיבה בשרותיים ואף כמעט ללא מאמץ מתנפח לי וריד בצמוד לפי הטבעת. ככל שהתאמץ יותר כך יגדל יותר . לאחר גמר הטקס וריד זה נעלם ואין שום בליטה או נפיחות כל שהיא . עליי לציין שהופיע כתם של דם מספר פעמיים על נייר הניגוב . לפי התאור הנ"ל וללא הבחנה ישירה האם זהוא טחור חיצוני או פנימי ? במידה ואכן זהוא טחור פנימי , מה ניתן לעשות , מה האופציות ...? האם דופלר יכול למנוע זאת , או טיפול קשירה רגיל או אחר ...? מודה מאוד על עזרתך דן

דן שלום, המצב שאתה מתאר יכול להתאים לטחורים. ללא בדיקה אין באפשרותי לקבוע בודאות אם החלק הפנימי או החיצוני של הטחורים מהווה את עיקר הבעיה, למרות שנפיחות שחולפת מיד לאחר היציאה אופיינית יותר לטחור פנימי. הטיפול הבסיסי הוא להמנע ככל האפשר ממאמץ בשרותים בעזרת לריכוך היציאות. ניתן להשיג מרקם יציאות נכון באמצעות תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, דגנים) שתייה מרובה (לפחות 8-10 כוסות שתייה ליום), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום, שאינם צריכים מרשם רופא) או במרככי צואה אחרים, כגון שמן פרפין. יש להשתמש בריכוך יציאות ושתיה מרובה על בסיס יומי וקבוע, ולא כתגובה ליציאה קשה מידי. איני יודע את גילך אולם במקרים של דמם מפי הטבעת באנשים מבוגרים או עם גורמי סיכון, אנו ממליצים לבצע קולונוסקופיה לשלול מקור דמם מהמעי הגס. בצעירים ובריאים לעיתים מבצעים רק בדיקה של הרקטום, שהוא החלק האחרון של המעי הגס, שמתחבר לפי הטבעת. אם מקור הדמם הוא רק בפי הטבעת, אז הוא נובע לרוב מסיבות שאינן מסוכנות אלא בעיקר מציקות כגון טחורים. אם המצב המתואר מציק לך באופן ניכר באיכות חייך, כדאי להבדק אצל רופא המתמצא בתחום (בד"כ כירורג קולורקטאלי/ פרוקטולוג) בכדי להגיע לאבחנה ולכוון את הטיפול נכון. ישנם מספר טיפולים נוספים לטחורים "מהקל אל הכבד", כאשר באופן כללי ככל שהטיפול רדיקאלי יותר כך התועלת רבה יותר, אך ההתאוששות גם היא ארוכה יותר ושעור הסיבוכים גבוה יותר (למרות שבכל מקרה שעור הסיבוכים אינו גבוה). קשירה- בשיטה זו משתמשים לטיפול בטחורים פנימיים . הטיפול מתבצע במסגרת המרפאה ובד"כ אינו כואב מאד משום שבאזור הקשירה יש מיעוט עצבים. הקשירה מתבצעת בעזרת מכשיר מיוחד, שמניח גומיה זעירה על הטחור הפנימי. הטחור והגומיה נופלים לאחר מספר ימים והמקום נרפא בד"כ תוך שבוע-שבועיים. הטיפול גורם לפעמים לתחושת אי- נעימות, וכאב קל בימים הראשונים, ולדימום קל. קשירת טחורים היא פעולה יעילה לטחורים הגורמים סבל קל או בינוני כגון "התנפחות וריד" שאתה מתאר, ויכולה לשפר את איכות החיים, ולעיתים יש צורך לחזור עליה מספר פעמים. הסיכון בפעולה זו נמוך יחסית. HAL (דופלר) היא אחת ממגוון השיטות לטיפול בטחורים, והיא כנראה טובה לחולים שמתאימים לפעולה זו. זוהיא פעולה כירורגית בה מבצעים את "קשירת" הטחורים בעזרת מכשיר דופלר המזהה את מיקום העורקים של הטחורים, ומאפשר תפירה (בדומה לקשירה) מדוייקת של העורקים האלו. מדובר בטיפול חדש יחסית והנסיון בו עדיין אינו רב, אולם הרושם הראשוני הוא שהטיפול יחסית קל למטופל (לעיתים מבוצע בכל זאת בטשטוש), וכשבוחרים נכון את המטופלים המתאימים, במקרים רבים יש שיפור טוב באיכות החיים, למרות שהטחורים אינם נעלמים לגמרי. מעבר לכך יש טיפולים ניתוחיים שמוצעים לחולים עם סבל ניכר מטחורים, בהם הטיפולים שהוזכרו עד עתה לא הועילו, או חולים שאינם מעוניינים בטיפולים אלו. חשוב לציין כי ברוב המקרים הניתוח מיועד לשפר את איכות החיים, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והרופא המטפל במשותף. לפי תאורך לא נראה לי שאתה במצב זה כעת.