קרוהן??

שלום רב ושבת שלום.... רציתי לדעת מה ההבדל בין שתי הבדיקות ומה מהן יותר אמינה לאיבחון קרהון מיפוי INDIUM או מיפוי TC 99M HMPAO תודה רבה

ל :) שלום, מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית כרונית הדורשת מעקב וטיפול ארוך טווח, ולכן ישנה חשיבות רבה לאבחנה הנכונה. ישנן בדיקות רבות היכולות להצביע על אפשרות של מחלת קרוהן או לאבחנה במידה רבה של דיוק. רוב האנשים העוסקים בתחום זה לא משתמשים בבדיקות הדמיה מתחום הרפואה הגרעינית כבדיקות ראשונות לאבחנה של קרוהן, אלא בעיקר כבדיקות התומכות באבחנה, אם היא בספק לאחר מסלול הבירור הרגיל. הרגישות של בדיקות אלה לזיהוי מחלת קרוהן בחולים בהם כבר אובחנה מחלת כרוהן בדרך אחרת היא לא רעה, אולם רגישות זו כנראה נמוכה יותר במקרים שגם כך גבוליים. רוב הספרות נוטנה לתמוך בהנחה שמיפוי כדוריות דם מסומנות עם טכנציום Tc99m מדוייק יותר ודורש מינון קרינה נמוך יותר, אך ישנם מקרים (בעיקר אבצסים, שסביר שיתגלו גם ב CT) בהם אינדיום יכול להיות חיובי וטכנציום לא. מגוון בדיקות נוספות לאבחון המחלה יכולות לכלול בין היתר קולונוסקופיה, צילום מעי דק, CT אנטרוגרפיה (מכוון למעי דק), MRI אנטרוגרפיה (שאינו כרוך בקרינה), בדיקת קפסולה, וביופסיות מהמעי. שבת שלום :)

קודם כל תודה רבה על התשובה המעמיקה!!! אני בת 21, סובלת כבר שנה וחצי מהתקפי כאבי בטן תחתונה ימנית אשר לעיתים מלווים בחום נמוך 37.3- 38.5 ובשילשולים. באוגוסט 2004 עברתי ניתוח לכריתת התוספתן עקב הכאבים, אך התוספתן נמצא תקין, ולאחר מכן הכאבים והחום המשיכו. בין אוגוסט 2004 לנובמבר 2004 עברתי בדיקת סי טי, קולנוסקופיה + ביופסיות+ כניסה למעי הדק, מיפוי TC99M,אולטרה סאונד רגיל ונשים הכל תקין לאחר מכן בדקו פ.מ.פ ופורפיריה גם כן תקין. מכיוון שהחום והכאבים המשיכו עברתי את הבדיקה עם הקפסולה במאי 2005 וגם שם הכל היה תקין. עקב חום וכאבי בטן בוצע באוגוסט 2005 סי טי ולהלן הממצאים (יש לציין שזו הבדיקה היחידה שבוצעה בזמן התקף כאבים חריף חום ושילשולים): "רטרופריטונאום עם בלוטות לימפה קטנות. אאורטה ביטנית אינה מורחבת. לא הודגם נוזל או אויר חופשי בבטן או באגן. ללא חסימת מעיים. בלוטות לימפה קטנות ב- RLQ. סיכות ניתוחיות ב- RLQ. עיבוי קל של דופן הצקום וטרמינאל איליום. שלפוחית השתן ואברי האגן ללא ממצא פתלוגי. לא הודגם גוש אגני. רושם לצואר ראש מעובה, רחם עם מרכז היפודנסי. מוקד היפרדנסי מוארך בגבול רחם- שלפוחית שטיבו אינו ברור. בלוטות קטנות במפשעות. לסיכום בלוטות לימפה קטנות ב- RLQ. ממצאים באגן הקטן- לקורלציה עם US גניקולוגי. עיבוי קל של דופן הצקום וטרמינאל איליום, לקורלציה קלינית וברור בהתאם". לאחר הסיטי ביצעתי אוטרה סאונד נשים שהיה תקין. עקב כך שהכאבים והחום המשיכו נשלחתי למיפוי אינדיום, לפני שבוע (אך משום מה במכון טעו וביצעו מיפוי TC99M, שאותו ביצעתי כבר פעם אחת), תוצאות המיפוי "לא הודגמו ריכוזים אקטופיים ברורים של החומר באזורי בטן-אגן, ממצא לוואי- הודגמה קליטה אקוטופית מוגברת באיזור הרחם, יתכן קליטה פיזיולוגית בלבד- לקורלציה קלינית סיכום: אין עדות סצינטיגרפית ל- IBD), יש לציין שהבדיקה בוצעה במן שפעת או דלקת ריאות, ולא בזמן התקף. רופא נשים לא התרשם מהממצא. בדיקות הדם תקינות כלל שקיעת דם(27) ו- CRP למעט אנמיה קלה ומחסור ב-B12 , חשוב לציין שאני גם צמחונית, למרות שאני מקפידה על תזונה עם הויטמינים הנ"ל. אני יודעת שזה מקרה מסובך ומורכב מה דעתך בעניין? מה היית מייעץ לי לעשות? לאחרונה החלטתי כנראה להפסיק את הבירור הרפואי מכיוון שבמשך השנה וחצי האחרונות לא מגיעים לאבחנה ברורה ואפשר להגיד שהמצב שלי הוא סטטי כלומר הוא לא מחמיר ממה שהיה לפני שנה וחצי, התקפי הכאבים החום והשילשולים הם זהים. מתנצלת על המכתב הארוך... ושוב המון תודה לך על הרצון הטוב וההשקעה...