גרד עז בפי הטבעת

שלום ד"ר, מזה כחודש יש לי גרד עז בפי הטבעת בעיקר כשאינני בפעילות(יושב/לפני השינה). זה לא מעיר אותי בד"כ בלילה(אולי פעם או פעמיים התעוררתי בגלל גרד תוך כדי שינה)וזה נמשך לאורך כל היום בזמנים שונים. זאת תחושת גרד שחוזקתה משתתנה לעיתים מזכירה דגדוג בחלק החיצונית של פי הטבעת וממש בכניסה אליו. עשיתי בדיקת פרזיטים ותוך כדי בהמלצת רופא המשפחה לקחתי שני כדורי ורמוקס בהפרש של 10 ימים למקרה שזה תולעים. התרופה קצת הקלה אבל לא העלימה את התופעה. הייתי אצל פרוקטולוג שנתן לי דרמוקומבין. אני שבוע הבא טס לתקופה ממשוכת במזרח הרחוק ולא אוכל לבצע בדיקות נוספות ורציניות מאז. יש סיבה לדאוג? יש לציין שאני בן 22,בריא בד"כ.אין לי כאיב בטן/שלשלים/דם בצואה/הקאות. אך ורק גרד עז. האם אתה ממליץ על טיפול יותר אגרסיבי בתולעים(למקרה וזה זה)של 3 או 6 כדורי ורמוקס יום אחרי יום(שמעתי כל מיני מינונים של התרופה הזאת)? האם דרמקומבין אמור לעזור עוד שיש עוד משחות/תרופות מומלצות? תודה.

עוד אוסיף שקראתי באיזשהו מקום שעדיף לא להשתמש בסטרואידים וממה שבדקתי יש בדרמקומבין(שעליה הפרקטולוג המליץ) סטרואידים. כמו כן הגסטרו שגם אליו הלכתי המליץ על הידרואגיסטן. אשמח לתשובה לשאלתי הראשונה בקשר לטיפול בתולעים/בדיקה או טיפול אחר וגם לגבי חוות דעת בקשר למשחות. תודה.

לא ניתן לאבחן ברשת!!! מעניין שאף אחד מהרופאים המלומדים (אני ספרתי לפחות 3!), לא הפנה אותך לבדיקה פולשנית של דרכי המעי הגס התחתונות כגון סיגמואידסקופיה, רקטוסקופיה /אנוסקופיה, בבדיקות אלו ניתן לאבחן במדוייק את מקור הגרד ולעתים קרובות גם לקחת ביופסהי לתרבית בעת הצורך. אם הגירודים באמת נוראים, הייתי דוחה אתהנסיעה למזרח , ומטפל בנושא בצורה טובה. אם מדובר בבעיה של תולעים, אז קודם לאבחן ורק אח"כ לטפל בתולעים. חשוב לא פחות שתהיה כתובת אחת שתטפל בך ולא שלושה רופאים שינהלו מעקב באופן מקבילי.. זה לא נכון ולא משרת לא את הרופאים ולא אותך כלקוח. סטיראיודים אכן בעייתים במינון אוראלי דרך הפה , או בהזרקה, אך כמעט ולא ידועות בעיות במינון של סטיראודים בשימוש מקומי(פתיליות, משחות, קצף משאפים וכו), ולרוב הם משפרים את הבעיה של גרד באם מדובר בגרד דלקתי או לא, הגרד הוא תופעה של מערכת החיסון בו מופרש היסטמין והסטריאודים הן המקומים חוסמים את ההיסטמין ומקלים על הגרד. הידרואגיסטן הוא טיפול אנטי פטרייתי שגם הוא טוב לגרד, רק מה שרפואה אינה מדע מדוייק, וכששלושה רופאים מנסים לטפל בחולה אחד בשיטת הסרט הנע, הרי זו התוצאה.. חולים אינם חלקים בסרט נע של בית חרושת ולכן רופא טוב היה עוצר את מחול השדים ואומר: קח הפניות לא,ב,ג, בדיקות בינתיים תנסה קצף או משחה ותחזור לביקורת לאחר הבדיקות, לאחר הבדיקות שבידו של הרופא כל המידע הוא ורק הוא ולא הרופאים שבדקו אותך בדרך יחליטו על הטיפול הטוב ביותר עבורך. טיפול בתולעים לא יסייע לפטריה או לאלרגיה או "סתם גרד" , אבל טיפול לא עקבי בהם יגרום להם לחזור, זה שרופא המשפחה נתן תרופה מבלי לשלוח אותך לבדיקה פולשנית כגון סיגמאודיסקופיה, מראה קצת על מקציועתו של הרופא ואיך שוב לצערי הוא כרופא משפחה חוסך על גבך כספים לקופה. הפרוקטולוג שלא יוצר מערכת מעקב שבו אתה חוזר ומדווח לו אם חל או לא שיפור במצבך , גם הוא חוטא למטרה, ונותן טיפול שיכול להיות שעזר ולא התמדת בו ויכול להיות שהתמדת אבל הוא לא מספיק לך ואז צריך לשקול טיפולים אחרים.... ואחרון הוא הגסטרו, שלא טרח לשאול אותך על כל הבירורים שעשית בדרך, אילו כל אחד מהרופאים היה עוצר ועשה את המוטל עליו כרופא, שזה כולל תשאול ואמנזה מלאים בדיקות עזר מלאות כולל פולשניות, היה ניתן להגיע לאבחנה ואף לטיפול טוב יותר מאשר ניסיון וטעייה בין הרבה טיפולים שניסית... יש טיפול בהזרקת מתיל כחול שנעשה ע"י פרוקטולוג או כירורג, הייתי מציע לך לפנות לרופא אחד אחראי , רציני וענייני שיעשה את התשאול וגם את האבחון המלא ביותר וייתן לך הטיפול הטוב ביותר, חבל שתסבול.. אבחון שכה לא צריך לעלות על שבועיים -שלושה ותחת טיפול תושג הטבה כבר מהשבוע הראשון עד לשלישי, בקיצור תוך חודש וחצי מהרגע שמצאת הרופא הנכון אתה אחרי זה... ואם לא, צריך להמשיך לברר, אבל בירור שכזה בדרך כלל לוקח רקר 3 שבועות וחבל שמשיקולי תקציב או חוסר זמן הרופאים נמנעו מלעשות אותו עד היום.