אפקטיביות של התקן תוך רחמי לאחר 4 שנים

שלום. יש לי התקן תוך רחמי - מירנה במשך כמעט 4 שנים (הוכנס לאחר הריון שני). פרט לדימומים שהיו לי בהתחלה המחזור הפסיק לחלוטין. כיום כמעט בתחילת השנה הרביעית - האם האפקטיביות של ההתקן פחותה יותר(מפאת הזמן)? האם ניתן להכנס להריון בעת קיום יחסים בעת ביוץ? האם כדאי להסתמך על אמצעי מניעה נוסף במקביל? במידה ומשתמשים בקונדום - האם אין סכנת קריעה כתוצאה מהחוטים של ההתקן?