כאב כרוני

אבי בן 69 עבר אירוע מוחי קשה לפני שנה ונותר משותק לחלוטין בפלג גופו השמאלי , נמצא בבית בסיוע מטפל ומשפחה. לפני כשנה מייד לאחר האירוע נפל ושבר את מפרק הירך ומאז הוא נמצא על כסא גלגלים 24 שעות ביממה כי אינו מסוגל לעבור למצב שכיבה בגלל כאבי גב עזים בצד שמאל. רגליו בצקתיות מאוד כתוצאה מישיבה ממושכת . מקבל בהמלצת ד"ר לכאב MCR ו- MIR אך גם עם תרופות אלו הוא עדיין לא שוכב במיטה. המצב הוא בלתי אפשרי שכן המטפל מאיים לעזוב היות והוא אינו ישן כלל וכל הלילה צורח מכאבים ושום מוסד סיעודי לא יסכים לטפל באדם שצריך להרים מכסא כל מספר דקות שלא יפתח פצעי לחץ . נא עצתכם , אנו במבוי סתום. תודה

שלום רב לך, אין ספק ממה שאת מתארת שאביך וכל בני משפחתך נמצאים במצוקה מאוד קשה ובמצב מאוד מסובך. אינני רופאה ועל כן אינני יכולה להגיד לך איזה טיפול הוא צריך. מה שכן, קודם כל ישנם עוד סוגים של תרופות נגד כאבים חזקות מאוד שלעיתים עוזרות יותר מ- MCR. באיזה מרפאת כאב, בתוך איזה בית חולים מטופל אביך? אני שואלת מכיוון שהרמה במרפאות הכאב איננה אחידה וחשוב שאביך יהיה תחת הטיפול הטוב ביותר. כמו כן, אני מציעה לך להיות בקשר בקופת החולים שלכם עם המחלקה לטיפולי בית/טיפולי המשך על מנת לקבל יותר סיוע והנחיה להתמודדות עם הטיפול באביך. כמובן שהתלות במטפל היננו מאוד קשה ומפחיד מכיוון שאותו מטפל' מטפל באביך ללא הפסקה והפחד מהסיכוי לעזיבה הוא מוסיף עוד עומס. כמובן שמצב כזה הוא קשה מנשוא למטפל והוא באמת לא יחזיק מעמד. מעבר לכך, ממה שאת מתארת, לי נשמע שאתם זכאים לבקש ולקבל שני מטפלים בכל שעות היממה בשל העומס הפיזי שהמטפל צריך להתמודד עימו. אני יודעת שאני לא מציעה הצעות מרחיקות לכת אך מנסיוני עם מטפלים/עובדים זרים וכל מה שמלווה בזה, העניין הזה הוא קריטי להצלחת כל העניין. אני שוב פעם חוזרת על העניין של חשיבות הרופא המומחה הנכון על מנת להמשיך ולנסות למצוא שילוב של תרופות שיקלו יותר על סבלו של אביך. ישנם למשל הרבה מחקרים שמדברים על ההצלחה של שילובים שונים של סוגי אויפיואידים (תרופות מהקבוצה של מורפין) שפועלים יותר טוב במצבים קשים. אני חושבת שחשוב מאוד שהצוות של טיפולי בית יהיו מעורבים בטיפול של אביך כיוון שישנם הרבה דברים שהם יכולים לעשות על מנת להקל עליכם במצב הסבוך הזה. יש להם בדרך כלל צוותים עם עובדת סוציאלית, אחיות המתמחות בפצעי לחץ ועוד. אחכה לשמוע ממך ואחר כך אענה לך עוד פעם. אני כל כך רוצה לאחל לכם שהמצב ישתפר ויהפול לנסבל יותר עבור כולכם. אם תרצי ליצור עמי קשר טלפוני, את מוזמנת לעשות זאת בעשות עבודה. לשירותך, מנדי נ.ב אני מקווה שמשהו מכל מה שהצעתי יהיה לכם לעזר כלשהו

תודה על התגובה המהירה . היחידה להמשך טיפול לא מטפלת באבי משום שלטענתם הא סובל מכאבים כשנוגעים בו אולם אנו בקשר עם האחות בקופת חולים. לטענתם אבי צריך לעבור למוסד סיעודי, רופא המשפחה המטפל רוצה להתנער מהטיפול בו ואם הוא יעבור למוסד סיעודי האחריות תעבור מכללית על משרד הבריאות . הזכרת 2 מטפלים, עד כמה שידוע לי אין אפשרות כזאת וחולה במצב קשה עד כדי כך צריך לעבור למוסד סיעודי , דבר שהוא בשלב זה לא רלוונטי אלינו, האם קיים מצב שאפשר יהיה להחזיק מטפל נוסף ? הטיפול בכאב הוא יחסית חדש והתחיל רק אחרי שהפנמנו שאין טיפול פיזי מרפא אחר . הרופא היחיד שטיפל בו הוא מזמנהוף, ד"ר זבידה דייב.המינונים בתחילה לא אושרו ע"י משרד הבריאות כי הוא לא בהגדרה עונה לקריטריונים לקבלת תרופות נרקוטיות( סה"כ 40 מ"ג ליום). מאחר והנושא חדש לנו ולמעשה זאת הפנייה הראשונה שלי לפורום כלשהו , לא ידענו שתרופה נרקוטית אחת יכולה לעזור ואחרת במינונים זהים או גבוהים יותר יכולה שלא להועיל. אנא המליצי על רופא מסויים, אתמול ביקרתי את אבי בשעה 10 בלילה (יש לי תינוקת וילד קטן)הוא ישן על כסא בזווית של 90 מעלות כשגבו כפוף וראשו מונח על המגש הצמוד לכסא, והלוואי שהיה מת בשבץ ולא מגיע למצב הזה, (אני כותבת בבכי)!!!! תודה שוב על התגובה, מחמם את הלב שיש אנשים שמנסים לעזור. דבי