איך יודעים אם יש לך RSD???

כיצד יודעים אם יש לבן אדם RSD??? ומה הטיפול ??

ארז שלום ,זו אחת השאלות היותר בעייתיות, הנושא של לאבחן כל דבר או מצב ברפואה, ואיבחון של תסמונת שהיא גם מורכבת ורב גונית כמו RSD או כפי שנקראת היום- CRPS אשר גם האיבחון שלה מבוסס רובו ככולו על תשאול , מהלך ובדיקה גופנית, ללא אפשרות להסתמך על בדיקות מעבדה או דימות, הוא קשה כיפליים. השורה התחתונה, היא שלא חשוב מה אני או אחרים יאמרו, האבחנה יכולה להעשות אך ורק ע"י רופא שמבין ומתמצא בנושא ובתסמונות מהסוג הזה, כלומר או אורטופד שבעל ניסיון בתחום אם זה לאחר ארוע חבלתי/שבר/טראומה, או לחליפין רופא מרפ' כאב. ההגדרות הכלליות של RSD מתיחסות לשילוב של מס' מרכיבים: 1) כאב עיצבי באיזור הפגיעה. לרוב האיזור של הפגיעה אינו של פגיעה קשה. הכי שכיח אחרי נקע, שבר, אך יתכנו סיבות נוספות. בחלק מהחולים מזוהה נזק מובהק לעצב ובאחרים לא (חלוקה לשתי קב' של CRPS I-II ), אבל לא ברור האם זה ממש משנה את המהלך. לכאב עיצבי יש מאפיינים מסוימים, כמו רגישות יתר למגע, תחושות של שריפה, חשמל וכו' 2) התפשטות של הכאב מעבר לאיזור הפגיעה המקומית, באותו הגף. כך שלמשל, אם הפגיעה היתה בקרסול, שטח הכאב/רגישות יכלול את כל כף הרגל או חלק מהשוק לדוגמא. אם יש כאב עיצבי שממוקד רק באיזור של קרסול שננקע, ללא החמרה למקום אחר או סימנים נילווים (ראה סעיף 3), הרי שאין זה RSD ,אלא כאב עיצבי מסיבה לא ברורה, או פגיעה בעצב מישנית לנקע שגורם לכאב וכו'. כלומר- לא כל מצב של כאב בעל מאפיינים עיצביים=RSD !! 3) נוכחות של סימנים סימפטטים נילוים באיזור הפגוע. הספקטרום רחב ויכול להשתנות בשלבי מחלה שונים: שינויים בטמפרטורה, שינויים בצבע, שינויים בתשעורת וצמיחה של ציפורניים, שינויים במראה העור, שינויים בהזעה וכו' --אני לא ממש בטוחה ששוה להרחיב כאן על הטיפול, אם לא ברור שזו בכלל האבחנה, עם כל הכבוד, זה לא פורום להרצאות, אלא לתמיכה. הטיפול תלוי בשלב בו מצויים, ואם מדובר במצב חדש יחסית של עד חודשים בודדים, יש חשיבות לטיפול אינטנסיבי במסגרת מתאימה, לרוב הטוב ביותר זו מרפאת כאב, בניסיון להירפא, כי אז הסיכויים הם הכי טובים, בשילוב של פיזיוטרפיה ושיכוך כאב. ככל שהזמן חולף, הסיכוי שהמצב יהפוך לכרוני עולה, ואז הטיפול הופך ומתרכז בהקלת כאב ושיפור תפקוד ואיכות חיים בלבד, כך שאם עדיין ניתן למנוע זאת -עדיף. יש מגוון טיפולים מקלי כאב- אך זה ממש לא הזמן להיכנס לזה. בכל מקרה, אם מסיבה כזו או אחרת, יש ספק או הועלה ספק כי אכן קיימת תסמונת RSD ,מה שצריך לעשות, זה לא לנסות ולהתאבחן דרך האינטרנט, ובוודאי שלא לנסות ללכת את השלב הבא של "אם זה RSD אז מה עושים ?", אלא לעשות את הדבר הנכון, שבאמת עשוי להועיל, ולקדם אותך, שזה ללכת לרופא ,להיבדק, לקבל אבחנה כזו או אחרת, לדעת היכן אתה עומד, ולקבל טיפול בהתאם. ואם הכאב אינו RSD -מה טוב, אך עדיין ניתן וכדאי להתיחס לכך ולטפל בזה. ואם אכן קיים CRPS, אז כפי שכתבתי, כדאי ומומלץ להגיע למקום מיקצועי ורב תחומי שיוכל לתת מענה טיפולי נאות עבורך, ויפה שעה אחת קודם, כי כל יום שעובר, מקטין את הסיכוי לריפוי, ומעלה את הסיכוי להיוותר עם כאב נוירופתי כרוני לעד, וחבל, במיוחד לאור העובדה שאם באמת מטפלים בכך בשבועות-חודשים ראשונים- 80% יבריאו ללא כל שאריות. !! --אני רוצה לנצל לסיכום, את פנייתך, לאמר דבר מה לכל מי שעוד קורא. יש לרבים נטייה לנצל את מאגרי האינטרנט והמידע הממוחשב בצורותיו השונות, כדי לנסות לדלות מידע, לשמוע, לדבר עם אחרים "שיש להם אותו הדבר". אני חושבת שחשוב להקפיד לשמור על העיקרון שמבדיל בין קבלת תמיכה, ידע שעובר מפה לאוזן, מידע שאינו אמין-והינו יותר בגדר סיפורים, חוויות. לעומת- מידע רפואי אמין, שאמור להשפיע על קבלת החלטות עקרוניות למען בריאותכם שלכם. וככל אדם אחראי, אפשר לדבר עם חבר, לרכל, לצחוק, לתמוך ולספר אחד לשני חוויות, אך אבחנות של מחלות והחלטות על הטיפול- עושים אצל הרופא בחדרו בצורה מסודרת עם כל החומר הרפואי, ולא בהתכתבויות, חצאי ניחושים, או בהשוואות עם מישהו שחושב שזה דומה למה שהוא חווה. לפעמים נראה שבגלל שהזמינות למידע כה קלה, קורה ההפך, כלומר-במקום שהידע ישפר את הטיפול, הנטייה לחיפוש וטיפול עצמי, מעכבת פנייה אל מי והיכן שבאמת צריך- שזה למוסדות הרפואיים. קודם גשו-תיבדקו, תאובחנו. אל- תנחשו. תמיד כשיש כבר אבחנה, או המלצה לטיפול- תוכלו לקרוא כאוות רוחכם, או לשאול ולהתיעץ, ולפחות אז, הטיפול לא יתעכב, והתשאול יהיה ממוקד ועינייני.- כל טוב, שבת שלום