הידרותרפיה וקופות החולים

בס"ד חברים יקרים!!! רבים שואלים ותמהים האם אנו זכאים לטיפולי הידרו' ופיזיו' מקופות החולים. הנה סיפור אישי: כסובל מ-RSD ועוד... מצוייד במסמכים מטוביי הרופאים הקובעים כי אני חייב הידרו' ופיזיו' באינטנסיביות, פניתי לקופת חולים כללית, ושם כמובן עברתי תלאות בקשות חוזרות ונשנות של אישורים שנמשכו כחצי שנה, בישרו לי כי אושרו לי 6 טיפולי הידרו'. שאלתי מה עם פזיו' כמובן התשובה הידועה "לא אישרו לך" הכי מצחיק שלכל מי שאני פונה התשובה "לא אישרו לך" כל אחד מעביר את הקביעה על אדם אחר כמובן כדי שלא נכעס חלילה. אך מה לעשות אלו הן הקופות. מי המכיר את ירון אשר למען בריאותו אינו מוותר פניתי שוב ושאלתי: הרי ביטוח מושלם מצהיר כי הינך זכאי ל-12 טיפולי הידרו' בשנה, אזי מדוע אושרו רק 6? ועונים לי: ראה חמוד זה נכון, אך קבל 6 טיפולים, ואם במכון ימליצו לעוד 6 יועבר החומר לוועדה אשר תשקול זאת. אתם מבינים מה עושים לנו? הם לא מבינים כי הינם מוסיפים חולי על חוליינו? האמת שהם יודעים מה שהם עושים הם פשוט מנסים, אם הצליחו אז חסכו עוד כסף לקופה, ואנו נדעך ונדעך, ואין פוצה פה ומצפצף. הזכאות של קופת חולים "כללית" מקבלים אישור מיוחל ל-6 טיפולי הידרו' , משלמים על כל טיפול 135 ש"ח, ושימו לב חובתם להחזיר לנו את מלוא כספנו {לא לוותר} ואם עלינו בגורל נקבל עוד 6 טיפולים באותה שנה. ולסיום: מה הצחוק הזה, תשלם ונחזיר לך? זה לא צחוק חברים זהו תרגיל מבריק, חישבו קצת ותסכימו איתי כמה אנשים אין להם סבלנות ללכת, או לשלוח את הקבלות? ומאלו הם מרווחים המון המון כסף. כדרכי אברככם בבריאות איתנה כל הימים ונאחל לכולנו שנה טובה ומאושרת בבריאות ואושר תהא מועשרת ולכן מנדי ודניאלה לעשות למען המשכנה היו ברוכות על פועלכן ומימעל ישלמו שכרכן. לקראת שנת תשס"ט אומר: ת-תהא ש-שנת ס-סוף ט-טיפולים חמוד נכון? לו יהי לו יהי אנא לו יהי- כל שנבקש לו יהי

הי ירון, אין ספק שהמאבקים מול קופות החולים וכל שאר המוסדות שאנו תלויים בהם כמו ביטוח לאומי ומשרד הביטחון הם מאבקים מיותרים המבזבזים את הכוחות שאנו זקוקים להם כדי להתמודד עם הכאב. לצערנו, זהו חלק מההתמודדות עם מחלה בעולמנו המודרני ואני אף מבטיחה לך שבארץ המצב הרבה יותר טוב מאשר במקומות כמו אנגליה וארה"ב. זה כמובן לא מצדיק את המצב וזה כל כך טיפשי כל המאבקים על טיפולים כמו הידרוטרפיה כי אם הם יתנו מספיק טיפולי הידרוטרפיה וכו' הם יסייעו לשפר את התפקוד של האדם ואז האדם יזדקק פחות למערכת הרפואית - כלומר בתווך הקצר זה יעלה להם אך אם אדם יקבל טיפול אופטימלי, הסיכויי שהוא יוכל לתפקד למרות הכאבים יגבר משמעותית. אני מודעות בהחלט על הנושא הזה ואף פניתי בעניינו למספר קופות חולים. אם נראה, ע"פ דיווחים שלכם, כי יש בעיות חוזרות באחת או כמה מקופות החולים, בהחלט נתערב. על מנת לדעת את הדברים הללו, אנחנו צריכים לקבל פניות מאנשים הנתקלים בבעיות מן הסוג הזה. אם יש מספר פניות לאותה קופה, הסיכוי שלנו לנסות להשפיע משתפר. תחזיק מעמד בתוך המאבקים, מנדי

היי מנדי והיי ירון מי שמכיר אותי יודע שבמשך שנים אני כבר נלחמת במחלה וכמו כן בקופת החולים.. אני חולת RSD במשך 5 שנים וזה קשה קשה מאוד ואני לא יגיד שהמלחמה בקופת החולים לא מתישה, אפילו מאוד, אבל למרות זאת פעמים רבות רציתי להתייאש מהמאבק המתיש וחסר התועלת כמעט לחלוטין אבל כל פעם הופתעתי וגיליתי שקצת עקשנות (טוב נו, המון עקשנות) ניתן לנצח את המערכת.. בחלק מהמאבק שלי גם הצלחתי להוציא למשך תקופה בלתי מוגבל טיפולי הידרותרפיה בכמות בלתי מוגבל, ואני גם יספר ו"ילשין" איך: מסתבר שבכל קופ"ח קיים רופא שנקרא רופא שיקומי, שתפקידו במערכת להחליט עם אנחנו החולים, נכים או כל אדם הנזקק לטיפול זכאים או לא זכאים לקבל את הטיפול לכמה זמן ולכמה טיפול שרק צריך, ולאף אחד אין לערר על ההחלטה שלו, נכון הסיכון קצת גדול כי הוא יכול לקבוע שאת הלא צריך טיפול, אבל אני מאמינה שאת כן צריך ומהר לפני שיהיה מאוחר מידי.. מקווה שעזרתי, החזק מעמד שלך ליאת

הי ליאת, המון תודה על המידע היעיל הזה - אני רואה לא פעם שאכן עקשנות טהפעלת לחץ חוזר על המערכת ואם אפשר אז גם לחץ נוסף המופעל על המערכת (אם ע"י רופא בתוך המערכת, רופא מטפל וכו') בהחלט יכולים להביא לשינוי אצל יחידים- אמנם לא תמיד אך בהחלט שווה לנסות. גם ללא הסיוע של רופא, אפשר לפעמים להפוך החלטות וכו' כפי שליאת סיפרה בעצמה. בנוסף, יש אפשרות לפנות תמיד לנציבת קבילות הציבור של משרד הבריאות שבאופן מעשי מתייחסת לכל פנייה והיכן שהיא יכולה להשפיע, היא בהחלט עושה זאת. יש לי קשר עימה ואם מישהו רוצה עזרה בעניין, תפנו אלי. המאבק על שינוי ברמת מדיניות הוא קשה בהרבה כי המערכת תמיד מפחדת מתקדימים וכו' אך גם שם יש הצלחות לפעמים. אני מאמינה וכך גם פועלת הלכה למעשה, שתפקידי לנסות להשפיע היכן שאני יכולה. אינני מגלמונית ואני יודעת שלא בכל דבר העמותה יכולה להביא לשינוי אך לפעמים בהחלט אפשר. למשל המאבק שלנו על סל התרופות של 2008 בהחלט עזר ולפעמים גם מול הקופות יש השפעה אך בוא נחזור למאבק במקרה היחיד. אין ספק שהמאבק מול הממסד הוא מתיש והרבה פעמים פשוט מתייאשים בשלב כלשהו אך חשוב להמשיך להיאבק כפי שליאת הראתה לנו ותודה על כך! מאוד קל לשקוע בתוך השחור ובתוך המאבקים האינסופיים כך שזה מאוד עוזר כשמראים שכן אפשר לשנות החלטות של קופות במקרים מסוימים. לפעמים, אנחנו יכולים גם להפעיל את התקשורת. לדוג' בערוץ 10 בחחדשות יש פינת בירוקרטיה שבו הם מדווחים על מאבקים מטורפים מול המערכת של יחידים. אם למישהו יש סיפור שכזה, אשמח לכוון, לסייע ולהעריך אם הם יתעניינו בסיפור או לא. לבינתיים, אאחל לכולנו שנחזיק מעמד גם בעניין המאבקים הרבים ואודה שוב לך ליאת על המייל החשוב שלך.

בס"ד למען האמת לפני כארבע שנים מאז הבשורה על מחלת CRPS }RSD} ולאור מה שאני עובר, כשאני שומע על עוד אדם נוסף הנמצא במעגל הכה קשה, כואב לי פעמיים: פעם אחת מאחר ואני נמצא איתו באותה סירה, מבין וחש את כאבו. ופעם שנייה כואב לי ואף מרגיז אותי איך המערכות מתייחסות. ליאת, מכל הלב מחזיק לך אצבעות, המשיכי להיות חזקה, ויהי רצון ותהא בריאותך איתנה. האמיני לי למדתי אותם מהר, כך שאם אני יודע כי מגיע לי משהו, ועוד הקשור לבריאותי אני מקבל כוחות,פועל בכל דרך לקבל את זכויותיי. המסר החשוב הוא כי אנו חייבים להילחם למען עצמנו, ובנקודה שאומרים לנו "לא" מקבלים כח ופועלים. לפני זמן רב בעודי שוכב בתל השומר, החליט הנורולוג כי עלי ליטול כדוריי נאורונטין, וסימבלטה, וזה הרבה לפני שנכנס לסל הבריאות. כמובן שקופת חולים לא אישרה לי, אמרתי אין בעיה כלל, ופשוט החלתי להציף אותם בפקסים, טלפונים, שירים וריקודים. תכתובות לגורמים שונים עד שפשוט נמאס להם ממני וקיבלתי אישור לכדורים. אפילו הרוקח שאל אותי: "איך יש לך אישור לנאורונטין, והרי אינך סוכרתי? עניתי לו: " קופת חולים פוחדת שחלילה אהיה סוכרתי, מאחר ואינם מאשרים את הכדורים, ואולי אחליט לתבוע אותם, אז החליטו לאשר לי" הרוקח נצמד לאוזניי ואמר לי רק כך זה עובד. ולמסקנה כולנו יחד נמשיך ונהיה חזקים, נחלק כוחותנו להתמודדות גם במחלה וגם בקופה. וליאת, לא לשכוח להמשיך לחייך ורק שנהיה בריאים. בריאות איתנה ירון