כאב בלתי מוסבר

ידיד שלי סובל כבר חודש מכאב בלתי נסבל במרפק וסביבתו הוא מסוגל לישון בלילות. הוא עבר מיפוי עצמות תקין. כרגע לא מוצאים את הסיבה לכאב . בראשי מתרוצות מחשבות מפחידות האם יתכן שזה ALS . הוא לא מתלונן על חולשה אלא רק על כאב.

יונית שלום רב, ראשית לא תמיד צריך לחשוב על הרע ביותר. ALS היא מחלה נדירה ביותר, שביטויה, כפי שאת ציינת היא חולשה מתגברת והולכת, ולא כאב, ולכן הסבירות שדווקא מכל האבחנות דווקא בכך מדובר היא קלושה ביותר (אני מניחה שהיכרתם מישהו שלקה בכך ולכן קיימת רגישות לנושא?!). לכאב יתכנו סיבות רבות, מיפוי תקין זה כבר שולל בעיות רציניות, הייתי פונה לאורטופד לייעוץ, ומנסה להירגע מעט. כל טוב, דניאלה

שלום יונית, אני לא רופאה, כמובן, וכל הידע שלי (המוגבל) נובע רק מניסיון אישי. אבל רציתי לשאול אותך באיזה סוג של כאב מדובר, כי גם מידע כזה יכול לעזור לנסות למצוא את הכיוון הנכון. אולי אפשר לנסות להגדיר את הכאב ככל האפשר, ואז עם מידע כזה לחזור לרופא המשפחה ולפנות למומחה המתאים. האם כואב לו במפרק עצמו? האם המפרק נוקשה, או להבדיל - גמיש וזז הרבה? האם הכאב עצבי (כאב עצבי יכול להתבטא בתחושות של מחטים, חום או קור, שאיפה, תחושה של משיכה)? האם הכאב ממוקד רק במרפק או שהוא מקרין גם למקומות אחרים? האם זכורה לו נפילה, מכה או תאונה שקרתה לפני הכאב? האם כאב לו כאב דומה בעבר? האם הכאב נשאר באותה רמה כל הזמן או שהוא מחמיר או מוקל בשעות מסוימות במשך היום והלילה? האם שימוש במפרק גורם לכאב להחמיר, או להיפך? אייר

אופס, סליחה, התכוונתי ל'שריפה' בנוגע לכאב עצבי, ולא 'שאיפה'. :)

יונית שלום שוב, אני מסכימה בהחלט עם אייר שאכן כל המידע הזה הוא חשוב כדי למקד יותר את סוג הכאב, טיבו ועל מנת לנסות להבין טוב יותר גם את מנגנון הכאב ובאופן זה אולי את הסיבות לו. מצד שני, איני חושבת שתפקיד הפורום, אפילו אם לאורך הזמן כל אחד ואחד מהנוכחים צבר באופן אישי ניסיון, הוא לבצע אבחנות רפואיות, והייתי משאירה זאת לרופאים המיקצועיים. כמו כן, לעיתים למרות שקיימים מאפיינים מסוימים שמכוונים לסוגי כאב שונים כפי שהיסבירה אייר בדבריה, באנשים שונים, אין הכאב מתנהג שאותו אופן, וגם לא "כמו בספר" ולכן דווקא התיחסות מראש למאפיינים הללו ולפיהם התכוונות לסוג מסויים של ברור עשויה להיות שגויה או לפספס אבחנות במקום לקצר את הדרך. דעתי האישית, עודנה לפנות לאורטופד, משום שבכל זאת מדובר בכאב מרפקי, ולו לספר בפרוטרוט את כל מאפייני הכאב, כפי שאכן אייר הדריכה שיש לשים לב-מה מחריף או מקל, כיצד הוא מרגיש אותו מה האיכויות שלו וכו', כדי שיקבל את מירב המידע בנוסף לבדיקה שלו, ויוכל להתקדם הלאה בברור באופן מושכל. אם אכן יתקבל הרושם שהכאב אינו במקורו גרמי, אלא עיצבי למשל, אז שזו תהיה החלטתו של הרופא לאחר שקיבל די מידע, ולא על סמך רסיסי מידע בלבד. זו כמובן דעתי והמלצתי בלבד.אני מקווה שבמיגוון העצות שתיתקלו כאן, לא יבלבל אותכם, אלא רק יסיע לפתוח בפניכם עוד מס' אפשרויות שאולי לא חשבתם עליהם, או לא ידעתם עליהם, ועם יותר מידע יכולת הבחירה תהיה יותר טובה. כל טוב, מכל הלב, דניאלה

הי יונית, אכן זה מאוד מפחיד כשמופיעים כאבים כה קשים עד שלא ניתן לישון וזה טבעי שעולים חששות גם אצלו וגם אצל אלו הדואגים לו. כל הכבוד לך שאת מנסה לעזור לו וחשוב גם לתמוך בו.עם זאת, לא תמיד לחששות יש קשר למציאות. לגבי ALS דניאלה כבר הסבירה כך שאני מקווה שמזה את כבר לא חוששת. האם ידידך היה אצל אורטופד? זה צריך להיות השלב הראשון - אם האורטופד לא מוצא את סיבת הכאב וכל הבדיקות יוצאות תקינות, ייתכן שהוא יפנה לנוירולוג לבדוק אם סיבת הכאב הינו נוירולוגי. אם שני המומחים הללו לא ימצאו את סיבת הכאבים, חשוב שלא הם יטפלו בכאבים אלא אני ממליצה לו בחום לפנות למרפאת כאב כי שם יטפלו בכאבים וינסו למצוא דרכים להקל עליו- זוהי ההתמחות של רופאי כאב ועל כן הם המוכשרים ביותר לטפל בכאבים אם הרופאים האחרים לא מצליחים לפתור את הבעיה.