טמוקסיפן - לדר' נועה בן-ברוך

חג שמח, שמעתי ממישהו שצפה בראיון טלוויזיוני בארה"ב, בו טען אחד הרופאים כי טמוקסיפן חדל מלמנוע את הישנות הסרטן לאחר שנתיים, ובארה"ב נהוג להמשיך החל מתום השנה השנייה, באחת מתוך 3 תרופות אחרות אפשריות. אינני יודעת מה שם התוכנית, מי הרופא ובעיקר - מהן 3 התרופות. אודה לך מאוד אם תעדכני אותנו לגבי תוקף השפעת הטמוקסיפן, ומדוע בארץ ממליצים ליטול אותו 5 שנים (אני מניחה שהעילה לכך הינה אישורים לסל הבריאות), וכן כל פרט שידוע לך לגבי הידע/הגישה האמריקאית. תודה אפרת

לאחרונה יש נתונים כי החלפת טמוקסיפן לאחר 2-3 שנים בארומזין או ארימידקס (תרופות עם מנגנון דומה מיוצרות על ידי חברות תרופות שונות), טוב יותר מאשר המשך טמוקסיפן למשך 5 שנים. נתונים דומים קימים גם למתן ארימידקס במקום טמוקסיפן ביחוד אצל חולות שלא קיבלו טיפול כימי. יש לזכור שארימידקס, ארומזין ופמרה יעילות רק אצל נשים ללא וסת, וכמובן עם גידול רגיש להורמונים. אין מידע לגבי יעילותן בחולות עם סרטן שד לא חודרני. אין עדיין החלטה גורפת לנטוש את הטמוקסיפן, תופעות הלואי לאורך זמן של התרופות החדשות אינן ידועות וכן לגבי מרבית המחקרים ההבדלים שהודגמו בין טמוקסיפן לתרופות החדשות הם קטנים (אחוזים בודדים בלבד) והתבטאו בחיות ללא השנות ולא בחיות כללית. שינויים גורפים במדיניות טיפול לוקחים זמן ומחשבה, גם לסל הבריאות יש מרכיב אצלנו, אף אחת מהתרופות שהוזכרו אינה בסל לסרו שד מוקדם (כולן בסל לסרטן שד גרורותי), אך אם יש תופעות לואי מטמוקסיפן במרבית הקופות ניתן לקבל אישור להחלפה אם את מתאימה לטיפול.

מה לגבי פסלודקס, לאחר טמוקסי, פמרה והתפשטות גרורות?