arimidex

לצוות הרפואי שלום רב התחלתי לקחת ארימידקס כטיפול אחרי למפקטומי של גוש ממאיר ולאחר הקרנות. כמה זמן אחרי תחילת הטיפול בתרופה מתחילות תופעות הלוואי אם בכלל. תודה

שלום רב, באתר עמותת אחת מתשע , הוקדש פרק במידע הרפואי על תרופת הארימידקס . לנוחיותך הפרק הועתק לפורום:- ארימידקס (Arimidex ) אנאסטרוזול ( Anastrozole ) ארימידקס זו תרופה הנמצאת בשימוש לטיפול בסרטן השד בנשים לאחר גיל המעבר. זהו סוג של טיפול הורמונלי הידוע כ"מעכבת ארומאטזה" ( aromatase inhibitor) כיצד הוא פועל ? ההורמון הנשי אסטרוגן משמש לפעמים גורם מעודד להתפתחות סוגי סרטן שד מסוימים. משמעות הדבר היא שבסוגים מסוימים של גידולים האסטרוגן יעודד את התפתחות תאי הסרטן. אצל נשים הנמצאות לאחר גיל המעבר האסטרוגן מיוצר בעיקר כתוצאה מהמרת הורמונים אחרים (אנדרוגנים, הורמוני מין זכריים - androgenes) לאסטרוגן. תהליך ההמרה הזה נגרם על ידי אנזים המוכר בשם aromatase אשר ממוקם בכבד ובשכבות השומן של הגוף. השימוש בארימידקס גורם להפסקת תהליך ההמרה של האנדרוגנים ועל ידי כך לירידת כמות האסטרוגן הנמצאת בגוף האישה. באילו מקרים משתמשים בארימידקס ? כידוע, קיימים סוגים שונים של סרטן שד ולא כולם מגיבים לארימידקס . ארימידקס ניתן במקרים בהם יש קולטני אסטרוגן חיובי ( positive tumours oestrogen receptor ) בתאי סרטן השד . ארימידקס ניתנת כתרופה ראשונה ויחידה, או במקרים של סרטן חוזר כאשר החולה מטופלת בטמוקסיפן או הורמון אנטי-אסטרוגני אחר. בישראל נכלל הארימידקס בסל הבריאות כטיפול קו שני בלבד, כלומר לאחר שהמטופלת קבלה טיפול הורמונלי שהוכח כלא יעיל לפני כן. האם זה ישפיע עלי למרות שלקחתי טמוקסיפן ? אם את חולה המגיבה טוב לסוג אחד של טיפול הורמונלי את צפויה להגיב היטב לטיפול אחר אשר מבוסס על הורמונים. בדרך כלל הבחירה הראשונה לטיפול תהיה בטמוקסיפן,. ניסויים הוכיחו כי הטיפול בארימידקס יעיל אצל נשים שהגיבו היטב לטמוקסיפן במחזור הטיפולים הראשון. בניסוי המתבצע עכשיו ( ATAC ) נבדקות הדרכים היעילות לשימוש במתן שילובים שונים של טמוקסיפן עם ארימידקס. איך ניתן הארימידקס ? ארימידקס ניתן בצורה של טבליה ( 1 מ"ג) אותה לוקחים פעם ביום, רצוי באותה שעה בכל פעם. אם משום מה החסרת פעם אחת אין צורך שתשלימי את הכמות על ידי לקיחת כמות כפולה למחרת היות ורמת התרופה בגוף תישאר גבוהה מהיום הקודם. בכל מקרה אל תפסיקי את לקיחת התרופה מבלי להתייעץ עם הרופא המטפל. כמה זמן עלי לקחת ארימידקס ? משך השימוש בתרופה משתנה מחולה לחולה והרופא\ה המטפל\ת בך יקבע זאת בשיחה אתך. יש להניח שתמשיכי להשתמש בתרופה כל עוד סרטן השד שלך נמצא בשליטה. אם הסרטן מתפתח למרות השימוש בארימידקס קיימים טיפולים הורמונלים אחרים העשויים להשפיע טוב יותר. מהן תופעות הלוואי של השימוש בארימידקס ? כידוע, כל אחד מגיב לתרופות בצורה שונה, ויש נשים הסובלות מתופעות לוואי יותר מאחרות. לארימידקס יש בדרך כלל תופעות לוואי בודדות הניתנות לטיפול, ונדירים המקרים בהם היה צורך להפסיק את השימוש בתרופה בגלל תופעות הלוואי. בכל מקרה אין זה מחוייב המציאות שכל מטופלת בתרופה אכן תיתקל בחלק או כל תופעות הלוואי המוכרות. תופעות לוואי מקובלות יתכן ויופיעו תופעות קלות וזמניות של בחילות, הקאות, אבדן תיאבון ושלשולים, וניתן להתמודד איתן על ידי לקיחת התרופה ביחד עם מזון. אם אין הקלה בתופעות כדאי שתתיעצי עם הצוות המטפל היות וקיימות דרכים אחרות לשלוט בתופעות. עלולות להופיע גם תופעות אופייניות לגיל המעבר כמו גלי חום, אשר חולפות בהדרגה. לבישת בגדים העשויים מכותנה והפחתת שתית קופאין ואלכוהול יכולים לעזור בינתיים. יש נשים הנעזרות בטכניקות שונות של רפואה משלימה להקלת התופעות. סימפטום אפייני נוסף לגיל המעבר הוא יובש בנרתיק , עליו ניתן להתגבר על ידי שימוש בג'ל וגינלי או חמרי לחות וגינלים. ג'ל וגינלי נמכר כתרופת מדף בבתי המרקחת. תוכלי להתייעץ לגבי השימוש גם עם הגינקולוג שלך. פירוט רב יותר לגבי תופעות לוואי הקשורות לגיל המעבר תוכלי למצוא בפרק על התמודדות עם תופעות גיל המעבר. תופעות לוואי מקובלות פחות כאבי ראש, חולשה, כאבי פרקים, פריחה על העור או עייפות רבה - אלו תופעות לוואי זמניות שתיתכנה בעקבות השימוש בארימידקס והן בדרך כלל חולפות עם הזמן. בכל מקרה כדאי שתיידעי את הצוות המטפל בך כאשר את מבחינה בתופעות, או בחלקן. את עלולה לגלות גם ששערך מתדלדל במהלך הטיפול אך עם סיום הטיפול השיער חוזר לקדמותו. תופעות לוואי נדירות דימום בנרתיק הוא תופעת לוואי נדירה של השימוש בארימידקס העלולה לקרות מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול. התופעה מתרחשת בדרך כלל כאשר משנים את הטיפול מסוג תרופה הורמונלית אחת לתרופה הורמונלית אחרת. במידה והדימום נמשך חשוב שתעדכני את הצוות המטפל. האם אני יכולה לקחת ארימידקס יחד עם התרופות האחרות שלי ? לא מומלץ להשתמש בתרופות אחרות המבוססות על אסטרוגן במהלך הטיפול בארימידקס, דוגמת גלולה למניעת הריון או טיפול הורמונלי חלופי ( HRT ). אין מניעה להשתמש בתרופות אחרות במהלך הטיפול. ארימידקס לעומת פמרה ( Femara ) פמרה היא תרופה בה משתמשים לטיפול הורמונלי בסרטן שד מתקדם אצל נשים לאחר הפסקת המחזור החודשי. סרטן שד מתקדם הוא סרטן שד שהגיע לשלב III או IV ,כלומר שלב בהתפתחות המחלה בו הסרטן התפשט מהגידול המקורי לחלקי גוף אחרים. גם פמרה וגם ארימידקס הן תרופות מעכבות ארומטז (מעכבי ארומטז - חומרים שחוסמים את פעולת הארומטז, שהוא האנזים הממיר אנדרוגן לאסטרוגן), ושתיהן פועלות באופן דומה. ב- 1997 אישר ה- FDA (הרשות האמריקאית האחראית על אישור תרופות) לראשונה את הפמרה כטיפול קו שני לנשים שכבר טופלו בטמוקסיפן. ( טיפול קו שני מוגדר כטיפול שמוכנס לשימוש לאחר שהטיפול הקודם נכשל או חדל להיות אפקטיבי ) כלומר, השימוש בפמרה הותר רק עם הישנות המחלה, לאחר שהנשים כבר טופלו בטמוקסיפן. בינואר 2001 הרחיב ה- FDA את האישור הקודם והתיר להשתמש בפמרה גם כטיפול קו ראשון לסרטן שד מתקדם (טיפול קו ראשון מוגדר כטיפול שנמצא בעדיפות ראשונה במצב מסוים, למי שעדיין לא קיבלה טיפול אחר). במקרים של סרטן שד מתקדם הטיפול מיועד להאט את התקדמות המחלה, ולפיכך ניתן אישור להשתמש בפמרה במקום טמוקסיפן, ולא רק לאחר טיפול קודם בטמוקסיפן. מחקרים המשווים את יעילות שתי התרופות עדיין בעיצומם, ובשלב זה שתיהן נחשבות לבעלות ערך טיפולי שווה, מבלי לקבוע איזו מהן טובה יותר. קבלת תמיכה וסיוע נוספים אם יש לך חששות כלשהם לגבי השימוש בארימידקס כדאי שתשוחחי על כך עם הצוות הרפואי המטפל בך. גם שיחה עם נשים שטופלו בתרופה בעבר יכולה לעזור, במסגרת קבוצת תמיכה או בקשר אישי. אנו מקוות שהמידע עונה על שאלותייך. בברכה, צוות אחת מתשע