קסלודה

האם מישהי ממשתתפות הפורום התנסתה בתרופה קסלודה? מהן תופעות הלואי? האם מדובר בכדור/גלולה בגודל סביר? תודה מראש.

שלום מירי, באתר עמותת אחת מתשע(את הקישור ניתן למצוא במעלה הדף צבוע בכחול) הוקדש פרק לתרופת הקסלודה. לנוחיותך הפרק הועתק לפורום:- קסלודה Xeloda ( Capecitabine ) מהי תרופת הקסלודה ובמה ייחודה ? לטיפול קסלודה היא תרופה כימותרפית בצורת כדור הנלקח דרך הפה השייכת לקבוצת התרופות האנטימטבוליות אשר אושרה על ידי רשות המזון והתרופות בארה"ב ( FDA ) קו ראשון בסרטן המעי ופי הטבעת. לאחרונה אושרה התרופה גם לטיפול בסרטן שד גרורתי, כתרופה בודדת או בשילוב עם טקסוטר לנשים שהטיפולים הקודמים שקיבלו עם מרכיבים שונים של פקליטקסל ואנטרציקלין נכשלו. התכשיר עצמו הופך למרכיב פעיל רק לאחר ספיגה בגוף וכניסה לתאים. בתוך התא הוא עובר למרכיב הפעיל 5-fluorouracil (5-FU) באמצעות הפעלה מטבולית, כאשר ההפעלה למרכיב זה מוגברת בתאים הסרטניים ופחות פעילה בתאים בריאים. העלה "סלקטיבית" זו מגבירה יעילות התכשיר בתאי הסרטן ומפחיתה רעילות לרקמות בריאות. התרופה נוחה לשימוש היות וניתנת דרך הפה ובשל מיעוט יחסי של תופעות לוואי. התופעות השכיחות הן מיחושים בקצות האצבעות ולעיתים שלשולים. מהו FU 5 ? מרכיב ה- Fluorouracil כחומר כימי פעיל להשמדת תאי הסרטן מוכר זה זמן רב והוא כלול בהרכבים שונים של טיפול כימותרפי אשר לרוב ניתנים דרך הוריד. ( מידע נוסף ניתן למצוא בפרק כימותרפיה שבאתר ). החידוש שבקסלודה הוא שמרכיב ה - Fluorouracil אינו מוחדר לגוף בצורה ישירה אלא באמצעות תהליך הנגרם על ידי האנזים הטבעי TP -thymidine phosphorylase אשר הופך את כדור הקסלודה בתוך הגוף ל- 5-FU . כיצד פועלת הקסלודה וכיצד היא ניתנת ? התרופה בולמת את תהליך הגידול של תאי הסרטן ובסופו של דבר גורמת להשמדתם. יחד עם זאת יש לזכור שגם תאים נורמליים נפגעים באותו תהליך ולטיפול בתרופה יכולות להיות השפעות נוספות. התרופה ניטלת בצורת כדור - טבליה, אותו יש לקחת לא יאוחר מ- 30 דקות לאחר סיום ארוחה. מינון הטיפול בתרופה מותאם אישית לכל חולה ויש להקפיד על רצף נטילת התרופה. במידה ומסיבה כלשהי לא לוקחים מנה בזמן אין לקחת אותה במועד מאוחר יותר או להכפיל את המנה הבאה, אלא לחזור למינון המוכתב ולדווח לרופא. יש לאחסן את התרופה במקום קריר יבש וחשוך . שיקולים בעת קבלת החלטה על שימוש בקסלודה לפני שמשתמשים בתרופה צריך לשקול היטב את היתרונות לעומת החסרונות, וההחלטה צריכה להתקבל במשותף על ידך ועל ידי הרופא המטפל. שיקולים שיש לקחת בחשבון הם : אלרגיה - הקפידי לדווח לרופא על תגובה אלרגית כלשהי שהיתה לך בעבר , לתרופות , מזון , צבע או כל תופעה דומה, ובמיוחד אם היתה לך בעבר תגובה אלרגית ל- Fluorouracil שקיבלת. הריון - מומלץ להימנע מלהיכנס להריון במשך הטיפול בקסלודה מכיוון שמחקרים שנעשו בבעלי חיים הראו ש Fluorouracil עלול לגרום ללידת עוברים פגומים או למות עוברים. במידה ונכנסת להריון במהלך הטיפול יש לדווח על כך לרופא המטפל מיד. הנקה - אין מידע מוכח על מידת החדירה של קסלודה לחלב אם של בני אדם. יחד עם זאת, מכיוון של Fluorouracil עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות יש לנקוט אמצעי זהירות מקסימלים ועדיף להימנע לחלוטין מהנקה . גיל - לחולות בגיל 80 ומעלה עלולה להיות רגישות גבוהה יותר להשפעות הקסלודה והן עלולות לסבול יותר משלשולים קשים, בחילות והקאות. תרופות - חשוב ליידע את הרופא המטפל באלו תרופות אחרות את משתמשת. יש תרופות אותן אסור בהחלט לקחת בעת הטיפול בקסלודה ויש תרופות שניתן להמשיך לקחת אך להתאים את המינון לטיפול החדש. אם טופלת בעבר בהקרנות או בתרופות אחרות נגד סרטן , הקסלודה עלולה להגביר את השפעתן על מערכת הדם. בעת ההחלטה על הטיפול בקסלודה הרופא צריך לקחת בחשבון גם את הקשר שלך למצבים רפואיים מסוימים כמו : - האם נחשפת לאבעבועות רוח או הרפס זמן קצר לפני הטיפול - שלבקת חוגרת ( Herpes zoster ) - בעיות לב , בעיות בכליות ו- מחלת כבד - סיכון להחמרת המצב בעקבות הטיפול בקסלודה - דלקות - קסלודה מחלישה מאד את המנגנון החיסוני של הגוף תופעות לוואי תופעות הלוואי הנפוצות של הקסלודה דומות לאלו של הטקסוטר : שלשולים, בחילות, הקאות, התנפחות של הפה, עייפות. חשוב ביותר להיות במעקב רפואי שוטף במהלך הטיפול . יש לדווח לרופא מיד אם מופיעה תופעה חריגה כלשהי דוגמת : - חום גבוה - סימני דלקת ( צרידות, כאבי גב תחתון או צד, הפרעות או כאבים בעת מתן שתן, כאב גרון, נקודות לבנות בפה או בגרון ) - שלשולים חמורים ( ארבע עד שש פעמים ביום יותר מהרגיל ) - כאב, סדקים, קילוף, אדמומיות או נפיחות בכפות הידיים ו\או הרגליים ובפה או על השפתיים עד כדי הפרעה לתפקוד הרגיל - בחילות קשות - הקאות ( פעמיים ביממה או יותר ) - דם בשתן או בצואה - נקודות אדומות על העור - כאבי בטן - אבדן תחושה בכפות הידיים או הרגליים - חוסר יציבות ובעיות קואורדינציה - תנודות בלחץ הדם רצוי להימנע לחלוטין מקבלת חיסונים במהלך הטיפול בקסלודה ובמשך זמן מה לאחר סיומו. במהלך הטיפול פוחת מספר הכדוריות הלבנות בדם והמערכת החיסונית של הגוף נחלשת מאד, ועד שהיא מתאוששת הגוף חשוף בקלות לחיידקים ודלקות. במהלך הטיפול צריכים בני ביתך להימנע מלקבל חיסון נגד שיתוק ילדים הניתן דרך הפה היות והם עלולים להעביר את וירוס השיתוק אליך. הימנעי גם מלהיות באותו חדר עם אנשים שקיבלו חיסון כזה בעבר הקרוב. במידה ואין באפשרותך להימנע מכך הקפידי ללבוש מסכת פנים המגנה על האף ועל הפה. לקסלודה יש אינטראקציה ידועה עם תרופות נגד קרישת דם ( דוגמת קומדין Coumadin) העלולה לגורם לדימומים קשים. במידה ואת מקבלת תרופה נגד קרישת דם והתחלת טיפול בקסלודה הקפידי על מעקב רפואי תכוף ושוטף. לאחרונה עדכנה רשות המזון והתרופות בארה"ב ( FDA) את עלון ההתוויות הרפואיות של קסלודה וכלל בו אזהרה בענין. טיפול משולב של קסלודה עם טקסוטר על פי מסקנות מחקר קליני בינלאומי ( בדרגה III ) שפורסמו בסוף שנת 2000 הטיפול המשולב של קסלודה עם טקסוטר משפר בצורה משמעותית את הטיפול בחולות סרטן שד גרורתי מבחינת האטת קצב התקדמות המחלה ושיפור אחוזי ההחלמה . במסגרת המחקר נערכה השוואת תוצאות בין קבוצות נשים שקבלו טיפול משולב לעומת קבוצות נשים שקבלו טיפול בכל אחת מהתרופות בנפרד. הרעיון של טיפול המשלב את שתי התרופות התבסס על כך שלכל אחת מהן יש מכניזם פעילות מוגדר ללא הצטלבות נוגדת ביניהם, ועל כך שאין חפיפה בין מרכיבי המפתח הרעילים של כל אחת מהתרופות, בעוד שתופעות הלוואי של שתיהן דומות. על בסיס תוצאות מחקר זה הוחלט ב- FDA לאשר את הטיפול המשולב לחולות סרטן שד גרורתי לנשים שהטיפולים הקודמים שקיבלו עם מרכיבים שונים של פקליטקסל ואנטרציקלין נכשלו. אנו מקוות שהמידע יעזור לך, בברכה, צוות אחת מתשע

שלום לך. אני קיבלתי את הקסלודה. לקחתי את כדור תקופה מסויימת. תופעות הלוואי שהיו אצלי: חולשה, עייפות ובעיקר עיקצוצים בקצות האצבעות הן בידיים וברגלים. כמו כן הציפורניים הפכו לשחורות. ובסופו של דבר עלי לא השפיע. לדעתי ואך ורק לדעתי כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. אבל מניסיוני אני לוקחת כדור בשם א ר י מ י ד ק ס וגם ויטמין בתוסף q10 וזה משפר את ההרגשה. הכדור ארימידקס מאוד יקר ולכן לא נותנים אותו בקלות. חברה שלי חיכתה 9 חודשים עד לאישור. כיום אני מנהלת אורח חיים כמעט דגיל. ב"ה חזרתי לעבודה ל 5 שעות. מאחלת לך רפואה שלימה.