ציסטות בשחלות לאחר טמוקסיפן

לרופאי הפורום, אני בת 50 ונוטלת טמוקסיפן מזה 5 חודשים. כבר לפני התחלת הטיפול חששתי מההשלכות שיהיו לי על השחלות והרחם. בבדיקת אולטרה-סאונד אגן קטן+ דופלר, שעשיתי היום, התקבלו התוצאות הבאות: רירית הרחם 18 מ"מ.- לפני חצי שנה:4 מ"מ שחלה ימנית בגודל 52X67 נצפה מבנה ציסטי בגודל 41X44 נצפתה מחיצה דקה בנוסף 20X22 נצפו מס' כלי דם עם זרימת בתנגודת תקינה,עם כלי דם בודד בין הממצאים הציסטיים עם זרימת דם נמוכה14 ri . -לפני חצי שנה: שחלה ימנית בגודל21X33 עם מבנה ציסטי 17X22 גם בשחלה השמאלית שינויים משמעותיים ומבנה ציסטי, שלא נצפה בבדיקה הקודמת. שאלתי: האם אלו תוצאות חריגות במיוחד כתוצאה משימוש בטמוקסי? האם להפסיק את נטילת הטמוקסי? הרופא שלי חוזר רק בעוד שבועיים מחו"ל ואני מודאגת. בתודה מראש.

לדרורית. תודה עבור שאלתך. לפי הממצאים בבדיקת האולטרהסאונד אני משער שהשחלות שלך עדיין פעילות ואת מייצרת הורמונים. במקרה כזה הטמוכסיפן מגרה בצורה משמעותית את השחלות ליצירת ציסטות, שהן לרוב תפקודיות, ויצירת רמות גבוהות של אסטרוגן שגורם להתעבות רירית הרחם. באם השחלות שלך לא פעילות והן לא מייצרות הורמונים אז הסיפור שונה לחלוטין. מעבר לכך, ההתיחסות לבעייתך חייבת להיות מאוד מדוקדקת. צריך לדעת באם יש לך מחזורים, מה הסדירות או האי סדירות של המחזורים, מתי היה מחזור אחרון ובאם את מייצרת הורמונים. קשה לי לתת חוות דעת מפורטת יותר בלי לדעת את כל הפרטים הללו. מכל מקום אני מציא שתבצעי בהקדם בדיקת דם ל FSH ,LH ,אסטרוגן ופרוגסטרון. כמו כן בדיקת דם ל CA 125 . יש גם בכל מקרה לבצע היסטרוסקופיה לבדיקת חלל הרחם ולקחת דגימה של רירית הרחם. לפי התוצאות יהיה אפשר להיות יותר במדוייק לגבי הצורך להתערבות טיפולית או ניתוחית אפשרית. בברכה פרופסור אילן כהן

לפרןפ' אילן, תודה על תשובתך. באשר לנקודות שהעלית: המחזור האחרון שלי היה בינואר לפני 8 חדש' ובבדיקת LH מלפני חצי שנה- 82.1 FSH - 81.5 estradiol - קטן מ 200pmo/l לפי מה שהבנתי מרופא- הנשים, לפי הבדיקות הנ"ל, השחלות כמעט אינן פעילות. לנוכח תוצאות האולטרא- סאונד האחרון, האם עלי להפסיק את נטילת הטמוקסיפן? כמובן שאפנה לרופא מיד לאחר יום הכיפור. בברכת גמר חתימה טובה. דרורית