כריתת שחלות

אני בת 49, אחרי סרטן שד מולטיפוקל (3 גידולים) שלב 1, עברתי פעמיים למפקטומי, בלוטת סנטינל נקייה, רצפטורים חיוביים להורמונים. לפני כחודש סיימתי הקרנות +בוסט, עכשיו מקבלת ארימידקס. שאלתי היא לכל המומחים: האם לכרות את השחלות? האונקולוגית שלי אומרת בהחלט כן, הגינקולוג אומר שמספיק לעקוב באולטרה סאונד פעם בחצי שנה, הכירורג אומר שכדאי לעקוב גם אחרי המרקרים, והרופאה הסינית בכלל חושבת שכולנו השתגענו. האם יש משמעות לעובדה שיש לי היסטוריה של הפריות מבחנה, מנופאוז מוקדם יחסית (גיל 39) וטיפול הורמונלי חלופי של חמש שנים לפחות? אודה לכם אם אוכל לקבל מידע מכל המומחים, כל אחד בתחומו. תמי

לא ברור לי מדוע לבצע כריתת שחלות האם את נשאית לBRCA יש סרטן שחלות במשפחה? או כניתוח מניעתי ללא סיבה נוספת פרט לתחלואה בסרטן שד

לד"ר בן-ברוך, אינני יודעת אם אני נשאית BRCA כי לא עשיתי בדיקה גנטית. אין במשפחה הסטוריה של סרטן שחלות (אבל גם לא של סרטן שד - ולי יש). הניתוח הוא לחלוטין מניעתי. אנא, התיחסי גם לעובדה שבמשך כ-15 שנים (און אנד אוף) עברתי מניפולציות הורמונליות די אגרסיביות. אני יודעת שלא הוכח קשר ברור בין טיפולים הורמונליים לסרטן (שד או שחלות), אבל תחושתי היא שכל ההורמונים שצרכתי לא ממש תרמו לבריאות שדיי או שחלותיי. השחלות בין כה וכה לא מתפקדות, הניתוח הוא פשוט יחסית, אז למה לא להוציא אותן ולזכות בשקט נפשי? תודה, תמי

לתמי ההוראה המקובלת כיום לכריתת השחלות היא באם יש לך גנים חיוביים לסרטן. באם הגנים שליליים אין כל מקום לכריתת השחלות. באם לא בדקת את הגנים גם כן אין סיבה לכרות את השחלות. יש עם זאת לבצע מעקב כולל בדיקה גניקולוגית משטח PAP בדיקת אולטרהסאונד כולל עובי רירית הרחם ותקינות השחלות וסמנים לסרטן. בברכה פרופסור אילן כהן

פרופ' כהן שלום, תודה על תשובתך. אינני יודעת אם יש לי גנים חיוביים לסרטן כי לא עשיתי בדיקה גנטית. לעומת זאת, ולמרות שאין לכך הוכחות רפואיות חד משמעיות, אינני יכולה להשתחרר מהתחושה שהמניפולציות ההורמונליות שעברתי במשך כ-15 שנים לא תרמו לבריאות שדיי או שחלותיי. סרטן שד כבר קיבלתי, לשם מה לקחת סיכון נוסף? השחלות בין כה וכה לא מתפקדות, הניתוח הוא פשוט וקל יחסית, אז למה לא להוציא אותן ולזכות בשקט נפשי? תודה, תמי