כריתה דו"צ +שיחזור עם כיסוי אלודרם

שלום לכולם. אודה עם תוכלו לעזור לי בחיפוש אינפורמציה. אני צריכה לעבור ניתוח כריתה דו"צ, למרות שסרטן יש רק בצד ימין עם פיזור לבלותה, אבל יש סיפור משפחתי ואני מעדיפה כבר לכרות גם צד שמול. שאילה - רופאה פלאסטי(גם מנהל מחלקת בריאות השד ברמב"ם) ממליץ שיחזור עם אלודרם בשלבים. יש לי ביטוח שיא במאוחדת. שלחתי מסמכים לבירור - מה הקופה יכולה להחזיר לי ואיך אני משלמת. אני פשוט לא מבינה דבר אחד - איך אני משיגה את האלודרם, איפו? איך אני קונה אותו? ביטוח פרטי שלי לא מכסה ניתוחים (אני אקבל כסף רק עבור מחלה קשה בערך באוד חודש), הרופא פלסטי לא רשום כמנתח במאוחדת, חומר אלודרם לא בסל. אני לא ידעת עכשיו למה לצפות ומה לעשות? תנו לי כיוון בבקשה! עדיין אין לי תור לניתוח, רק אומרים שזה דחוף! לעשות אולי כריתה קודם ואחרי כמה זמן לעשות שיחזור? כאני פשוט מפחדת שסרטן מטפזר. כול הסיפר התחיל ביוני 2013 כשה בניטוח לאמפקטמיה השניה מצאו סרטן ולא קרצינומה ינסיטו, עכשיו גם בלותה נוגעת בזה, נראה לי שזה כבר מזמן, כי כאובים התחילו לפני כשנה אבל מאז לא מצאו כלום) תודה

לברברה שלום נלא ברור מדוע את צריכה לעבור כריתת שד לפי שאלתך מדובר בdcis. In situ שבניתוח נמצא שמדובר בסרטן חודרני ולכן צריכים לבדוק גם את הבלוטה באם אכן יש עדות למעורבות בלוטה יתכן וכדאי להתחיל בכמוטרפיה עליך לפנות לאונקולו לפי שאלתך לא עשית בדיקת brca ולא עשית MRI לכן לפני החלטות על כריתת שד יש לבצע את כל מה שציינתי ואם האינפורמציה קימת צייני אותה בשאלה בברכה

שלום, פרופ שלמה שניבאום ותודה על התשובה עשיתי את כול הבדיקות. BRCA עוד אין תשובה. בלמפיקטומיה האחרונה נמצאו גוש 0.5 סמ ממארי. ב MRI גם נמצא גוש נוסף ובלוטת הלימפה גם נוגעת כבר, יש פיזור. לא עשים לי כלום, אני פשוט לא ידעת לאיפו ללכת ומה לעשות. מומלץ כריתה עם שיחזור אלודרם (כאני רזה מאוד), אבל אינני ידעת איך לסגור את הכול ביחד יש לי מנטח לכריתה אבל צריך גן פלאסטקאי שאעשה שיחזור... וגם לקנות אלודרם. מוחנה כבר לבטר אל שיחזור כאני מפחדת נורע כגידול מתפזר כבר לבלוטה. תודה

שלום לפר' שלמה שניבאום. מצ"ב תוצאות אחרונות שלי. ביופסיה בלותת הלימפה בית השחי:cores of lymph node, showing tiny group of keratin-positive cells, suspiciaus for isolated metastatic tumor cells. MRI- 1.לאחר מתן חומר ניגוד האדרה סגמנרית התופסת את כל הרביע החיצוני העליון, מימדיה הם: 5.8*2.5*4.3 סמ. חשודהלשאת מומלץ בירור היסטולוגי BI-RAD5 2. בעק"ג תואר גוש עגול בשעה 10 ממנו עדין לא נלקחה ביופסיה. לא מודגם ב-MRI יתכן ונבלע בהאדרה המתוארת לעיל. המשך הבירור בהתאם לתשובת האולטרסאונד. 3. ימין - בלוטות עד 1.4 סמ בבית השחי ללא מרכז אקוגני ברור. חשודות כמטסטטיות. 4. שמאל - מס מוקדי האדרה קטנים מפוזרים דפוזית בשד. לא הודגם מוקד השונה מהשאר. יתכן שינויים פיברוציסטיים BI-RAD 3. 5. ימין -בצקת של השד בסמוך לפטורחיס בחלק חיצוני עחיון - לאחר הביופסיה? לפני זה היתה תוצאה של היופסיה אחרי למפקטומיה השניה בצד ימין - breast tissue extensively involved by lobular Carcinoma in situ with comedo necroses and intraductal pagetoid spread. Small focus of invasive lobular Carcinima measuring 0,4 cm at distance 0,6 cm from lateral margin... few foci of microinvasion measuring 0.5 mm. lobular carcinima in situ massively involves lateral, posterior and medial margins.