עליה במרקרים

שלום רב! אמי (בת 58) אובחנה לפני כשנה כחולה בסרטן שד דלקתי גרורתי. לאחר 3 טיפולים כימותרפיים המרקרים ירדו למספרים "נורמליים" והכבד (שבו נמצאה הגרורה העיקרית נראה נקי ). לפני כחודש וחצי בבדיקת דם נתגלה שהמרקרים עלו כפי שהיו בשיא המחלה: CEA=43 CA-15-3=40 הרופאה האונקולוגית טענה שלמרות העליה הנ"ל מבחינה קלינית אינה מוצאת דבר ולכן ניתן בינתיים להמשיך באותו טיפול (פמרה) ולבדוק שוב לאחר חודש וחצי. בבדיקת דם האחרונה המרקרים כבר היו בערך פי 3 מערכם בבדיקה הקודמת. מה משמעות העליה הדרסטית של המרקרים? מה הצעד האבחוני הבא? והאם נגרם נזק בכך שחכינו חודש וחצי מבלי לשנות את הטיפול? המון, המון תודה מראש

קרוב לודאי שפמרה אינה מספיקה יותר לשליטה במחלתה וכי יש צמיחה מחודשת של גרורות קימות או הופעת גרורות חדשות. יש לבצע ברור סיסטמי חדש עם CT חזה בטן ואגן ומיפוי עצמות ולפי התוצאות להחליט על טיפול. לפי דברייך קרוב לודאי שיש להחליף את הפמרה.

לימור שלום, עפ"י התאור המפורט שהצגת אין ספק שהמחלה של אמא בסימן חזרה. הדרך הפשוטה ביותר ,אם כי לא הזולה ואינה מכוסה ע"י הקופה ,היא לבצע בדיקת pet-scan אבל ניתן כמובן לבצע סיטי ריאות +בטן ואגן ולחפש שם את מקום ההישנות או ההתקדמות.למציאת המקום משמעות אחת והיא הערכת התגובה לטיפול הבא שיבחר לאמא ע"י הרופאה שלה.ביצוע מעקב מרקרים ולאחר תקופה ,אם ידרש, סיטי יעזור בהערכת התגובה. אין משמעות לחודש וחצי שעברו ללא שינוי הטיפול לגבי תוחלת החיים של אמא! בהחלט יש מקום לשנות את הטיפול או אולי להפסיקו לתקופה.יש הסוברים שעצם ההפסקה הוא שינוי טיפולי.היינו ,סוג של טיפול וזאת במידה ואמא היא אסימפטומטית. בהצלחה והרבה בריאות, אילן רון-מומחה לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה