בקשה לתשובה מדר גיפס

שמי נעמי ואני חצי שנה לאחר ניתוח כריתה ושחזור בשד ימין. בת 50 מקבלת מחזור ומטופלת בטמוקסיפן {הבריטי}. לא נזקקתי לכימו{ע"פ האונקוטייפ}. לאחרונה לאחר ארבעה חודשים של טיפול בטמוקסיפן יש לי אסטרוגן גבוה וציסטה בשחלה. ידוע לי שיש בדיקה בשם cypzds -בדיקה המדייקת את המינון של הטמוקסיפן{כיום מקבלת 20 מ}.האם היא מומלצת לטעמך? מאד חשוב לי לא לקבל את הזריקה העוצרת את המחזור {בעלת תופעות לוואי מאד קשות}אשמח לתשובתך ולהרגעתך בתודה נעמי

שלום נעמי לגבי האסטרוגן - טמוקסיפן אינו גורם לירידה ברמת האסטרוגן ולכן העובדה שיש רמות אסטרוגן גבוהות אינה מצביעה על אי יעילות התרופה. העובדה שיש לך עדיין מחזור מתאימה לכך שרמות האסטרוגן גבוהות. כל עוד נמשך המחזור יש צפי שרמות האסטרוגן יהיו גבוהות (כמובן בהתאם לזמן במחזור).גם ציסטות שחלתיות אינן דבר נדיר אצל אישה מבייצת. השאלה אם להפסיק את המחזור או לא היא שאלה של שיקול דעת קליני. אין הנחיה גורפת ולכן כדאי לשוחח על כך עם האונקולוג שלך.אם יוחלט לתת לך את הזריקה שמפסיקה את המחזור - אין לה תופעות לוואי קשות. התופעות הן בעיקר של הפסקת המחזור וכניסה לגיל המעבר, וזה ממילא מעבר לפינה לאישה בת 50. לגבי הבדיקה של cyp2D6 היא כרגע לא בדיקה מומלצת שלא ברור אם יש לה תרומה קלינית כלשהי. בהצלחה

תודה דר על תשובתך המהירה והמכילה.נעמי