שאלה לד"ר בן ברוך+ד"ר דין אל

בעקבות הביקורת האונקולוגית האחרונה, בה הועברתי לטיפול רופא אחר שחלק על קודמו יש לי מס' דילמות הנוגעות לאונקולוגיה ופלסטיקה: 1. הרופא הקודם המליץ על הוצאת הפורט קאט שלדעתו עלול לגרום לטורמבוזה והרופא הנוכחי המליץ להשאיר אותו כשלוש שנים. 2. הקודם המליץ להמנע משיחזור שד לפחות בשנתיים הראשונות, הנוכחי סבור שבשל גודל השד הנותר כבר נוצר עיוות בעמוד השידרה, הוא לא הביע עמדה חד משמעית כקודמו כנגד השיחזור אך טען שאם יש בכוונתי להמתין עלי להזדרדז לפחות להקטין משמעותית את השד בלי קשר לשיחזור. אינני מתלהבת לעשות שני ניתוחים ניפרדים אך בהחלט ניראה לי סביר להקשיב לאונקלוג ולהמתין על פי המלצתו לשיחזור, מה גם שטרם שבתי לגיזרתי המקורית (הדייאטה לא כל כך מצליחה בשל תפקוד נמוך של בלוטת התריס+מנפאוזה) ונדמה שכדאי לעשות שיחזור כאשר הגיזרה יציבה שיקול נוסף שהזכיר האונקולוג הוא שצימצום כמות השומן בשד תהווה גורם מניעתי כשלעצמו (רצה בתחילה להמליץ על טמוקסיפן למניעה אך נירתע בשל נטייה לוורידים) מה דעתכם? האם קופת החולים תכיר בתהליך נפרד? האם אין די בפרוטזה סימטרית כדי למנוע עיוות בעמוד השידרה? נתונים: מסטקטומי במרץ 02 עקב ס. רב מוקדי T2N0M0, רצפטורים ER שליליים, כימו' AC 6 קורסים נסתיימה לפני תשעה חודשים, מאז אין עדות להשנות המחלה. בתודה מראש.

למתלבטת שלום, לפי מיטב ידיעתי אין מניעה משחזור שד עכשיו (או לפני שנה..), במידה יהשד השני גדול מאוד אפשר להקטינו כמובן אך אנו בד"כ מבצעים זאת בשלב שני לאחר שגודל וצורת השד המשוחזר כבר קבועה: זאת להשגת סימטריה מקסימלית. בהצלחה ד"ר דין עד-אל

תודה עבור ההתייחסות המהירה. אני שבה ומדגישה שאני כיום נמצאת בעודף משקל ומעונינת לחזור לגיזרה המקורית לפני שאבצע שיחזור וזאת מתוך הבנה שהורדת משקל משמעותית אחרי שיחזור עלולה לפגום בתוצאות השיחזור והסימטריה שהושגה. מה דעתך? בתודה מראש.

ושוב תודה לד"ר דין אל בעל המענה המהיר. עדיין חסרה לי תשובתה של ד"ר בן ברוך - אנא התייחסותך, תודה.

מתלבטת שלום, שאלותייך הן בתחום בו יש לרופאים שונים דעות קצת שונות . 1. בנוגע לפורט - אין בו צורך כעת אם הוא גורם לך בעיות ניתן להוציא. ההמלצה להשאיר 3 שנים היא עקב חשש להשנות ואז יהיה צורך בפורט. לגבי שחזור, שוב ניתן לשחזר כעת - ההמלצה להמתין היא עקב חשש השנות, לגבי עודףמשקל ושינוי בסימטריה עם ירידה במשקל, אלו הם שיקולים נכונים אך יש להתיעץ עם פלסטיקאי - לא דרך הפורום עד כמה שינוי במשקל עלול להשפיע. 3. אין מקום לטמוקסיפן עם רצפטורים שליליים. נטייה לורידים אינה מהווה הוראת נגד לטמוקסיפן. בברכה ד"ר בן-ברוך

תודה לך. האם תוכלי להתייחס לשאלה האם יש בהקטנת השד (עדיין ללא קשר לשיחזור) היבט מניעתי.