בירור ממצא - ייעוץ לגבי בדיקות

שלום רב, אני בת 36 ונמצאת מזה כמעט שנה במעקב אולטרא סאונד אצל כירורג שד, אחר ציסטה בשד שמאל. בבדיקת US מלפני כחצי שנה תואר גוש סולידי היפואקואי מעוגל מוגדר היטב, ציר אורכו כ-1 ס"מ, ללא גושים נוספים, ללא בלוטות מוגדלות. בבדיקת US מלפני חודש וחצי הרופא שעשה את הבדיקה טען שהממצאים זהים אך כירורג השד אצלו אני במעקב חש במישוש שמדובר על יותר מסנטימטר והפנה אותי לממוגרפיה למרות גילי (36). בממוגרפיה זוהתה אסימטריה ברקמה הפברוגלנדולרית, לפי המראה שפיר מבחינה רנטגנית, שד זה (שמאל) מעט יותר גדול ומכיל יותר רקמה בלוטית, כל היתר תקין (רקמה רכה, ללא הסתיידויות פתולוגיות, צל העור והפטמה תקינים, צינוריות תקינות) הערכת הממצא: "שפיר מבחינה רנטגנית". למרות זאת בהמלצות נכתב "מומלץ להפנות לבדיקת US ויעוץ כירורגי. במידה ונמוש גוש - מומלץ FNA". הופניתי בשבוע הבא לביצוע US נוסף באסף הרופא ונאמר לי שבמידת הצורך, בהתאם למימצאים, יבוצע ניקור FNA. חברה טובה שלי נפטרה מסרטן השד לפני כשנתיים ואחת ההשערות ששמענו שם מהמשפחה היתה שהגושים שהיו לה בשד התחילו את ה"השתוללות" שלהם רק לאחר שבוצעה הביופסיה (חברתי ז"ל נפטרה תוך חודש וחצי כשהסרטן כבר היה גם בעצמות ובכבד). אני משערת שתוכלו להבין מדוע אני חוששת מה-FNA. האם ישנן בדיקות חלופיות? קראתי באתר שלכם על ה-MRI של השד (MRM) ואולי יש חלופות נוספות. אשמח לשמוע המלצתכם בנושא, גם באופן כללי וגם לאור תוצאות הבדיקות שלי. אין לי במשפחה הסטוריה של סרטן השד. תודה מראש, מיה

שלום לך קראתי בעיון רב וסקרנות מרובה את שאלתך אכן רובצת לה מין שמועה שאינני ייודע מה מקורה שהשתוללות סרטן השד מתחילה לאחר ניקור אינני יוגע מהיכן לקוחה דיעה זאת לפחות אינה מופיעה בספרות הרפואית שלנו וכמי שעשה עשרות FNA אם לא אלפי FNA מעולם לא נתקלתי בתופעה שאת מזכירה אסכם ואומר שיש חשיבות לבצע דגימת FNA המקרה שמופיעה גוש מוצק ובמיוחד שהרופא שלך אינו שקט הMRI הוא מכשיר טוב לזיהוי גושים אך היחודיות שלו לומר בודאות שסרטני הוא נמוכה כמו כן עקה עליות רבות הבדיקה לא נעשית אלא בהטויות ברורות של קופות החולים כמובן שקיימת האופציה הפרטית אך אני ממליץ כבל אופן על ביצוע FNA כפי שיעצו לך בהצלחה בברכה דר זילברמן

מקור השמועה הוא בעיקר סביב התערבויות ניתוחיות בגידולים. הרציונל סביב השמועה הוא כזה המדבר על שחרור תאים למחזור הדם בזמן הניתוח ולכן עידוד התפשטות. אולי לרפואה אין ספרות התומכת בכך אך גם אין לה ספרות שאינה תומכת בכך. לא אחת אמונות מסוג זה, יש להן בסיס במציאות.

שלום, מנסיוני הרב אני הייתי מציעה לך לדרוש ביופסיה, זו הבדיקה הכי טובה לדעתי, כך תהיה יותר שקטה ולסלק כל דאגה מליבך מאחלת לך בשורות טובות אמן !

FNA וביופסיה, היינו הך. זה מה שמציע לה הרופא