ההגדרות הרפואיות מבחינת ביטוח לאומי

דיון מתוך פורום  סרטן השד

20/07/2009 | 08:48 | מאת: מישהוא

מה המשמעות הרפואית של הוצאת בלוטות לימפה מיד ימין (מלבד הניתוח בחזה)? מה ההגדרות הרפואיות מבחינת ביטוח לאומי לנכות רפואית לעקרת בית במצב הנ"ל (הכוונה לאחר שנה של 100 %)

לקריאה נוספת והעמקה
20/07/2009 | 11:25 | מאת: עו"ד חמד טל

שלום לך, שאלתך (השאלה השניה) לא לגמרי ברורה לי. האם כוונתך לשאול האם עקרת בית תקבל נכות רפואית נוספת לאחר השנה של נכות רפואית זמנית של 100%? אם כן, הרי שאין תשובה מראש לשאלה זו. יש להגיש מסמכים רפואיים עדכניים לביטוח הלאומי, כיוון שבתום תקופת הנכות הרפואית הזמנית, מתקיימת ועדה רפואית נוספת לבדיקת המשך הנכות. יש לציין כל בעיה גופנית כזו או אחרת, גם אלה שאינן קשורות לסרטן השד, בכדי שהביטוח הלאומי יקבל את התמונה המלאה על המצב הרפואי. כמובן שכל ליקוי גופני צריך להיות מלווה בניירת רפואית מתאימה. בדרך כלל הנכות הרפואית הזמנית מאוד גבוהה בתקופה של הטיפולים (הכימיים ו/או הקרינתיים) ועומדת על 100%. אבל עם סיום הטיפולים, ובהנחה שלא נגרמה לקות קשה כמו לימפדמה בצד המנותח, הנכות הרפואית יורדת משמעותית. לרוב, הנכות הרפואית יורדת לשיעור נכות שאינו מזכה בקצבת נכות, ובוודאי שלא לגמלת שירותים מיוחדים. מה שכן - ברוב המקרים יש זכאות לשיקום מקצועי בביטוח הלאומי (לפחות 20% נכות רפואית) - כדאי להגיש בקשה בהתאם. במקרים מסוימים יינתנו דמי שיקום מקצועי בזמן לימודי המקצוע. כדי להיות זכאים לקצבת נכות צריך שתיקבע לפחות 60% נכות רפואית, או 40% נכות רפואית אם אחד הליקויים הגופניים הינו חמור ורק בגינו נקבעו 25% נכות רפואית. לגבי עקרת בית: צריך שתיקבע לפחות 50% נכות רפואית. רק אם עומדים בתנאים אלו של הנכות הפרואית, תיבדק גם הנכות התפקודית = היכולת להשתכר או היכולת לתפקד במשק בית, במקרה של עקרת בית. אם רוצים לדעת כיצד מוגדרים ליקויים גופניים בוועדה הרפואית בביטוח הלאומי, יש לבקש את פרוטוקול הוועדה (אפשר לבקש גם את הפרוטוקול של הוועדה הראשונה שקבעה בזמנו 100% נכות רפואית וללמוד מכך). בפרוטוקול זה תהיה ממש טבלה ובה רשימת הליקויים. שם תהיה כתובה הגדרת הליקוי, וגם שיעור הנכות שנקבע בגינה. אני מקווה שזה עוזר. בברכה, חמד.

מנהל פורום סרטן השד