שאלה ליעוץ המשפטי

שלום רב, אני סובלת מסרטן שד גרורתי ואמורה להתחיל טיפול בבונופוס. טיפול קבוע. מחקרית, ידוע כי תרופה זו עלולה לפגוע בעצם הלסת ואין לבצע תחתה טיפולי שיניים. אני זקוקה לטיפולי שיניים, כולל השתלות ולאור המצב מעדיפה לסיים עם זה כמה שיותר מהר, מה שאומר טיפול בהרדמה מלאה. האם ניתן לדרוש מקופת החולים להשתתף בטיפול יקר מאוד זה או לפחות בעלות ההרדמה הכללית? אודה על כל מידע בנושא.

שלום רות, בעקרון, ניתן לדרוש השתתפות מקופת החולים לגבי טיפולי שיניים מסוימים, אם הם נעשים לפני טיפול כימי/ קרינתי או בתוך השנתיים שלאחר הטיפולים. אני מצרפת קישור לחוזר מנהל רפואה 59/2003 המפרט בדיוק באילו טיפולים מדובר. שימי לב, שההשתתפות תינתן לרופאי הקופה או לרופאים שבהסדר איתה. בכל מקרה אחר יהיה צורך באישור מיוחד. http://www.health.gov.il/download/forms/a1371_mr59_03.pdf אם לא מדובר בנסיבות אלה (לפני הטיפולים או בתוך שנתיים) עדיין ניתן בהחלט להגיש בקשה, יחד עם מכתב מסביר מהרופא, באשר לאופי הטיפולים ומידת הדחיפות (לאור העובדה כי את עתידה להתחיל טיפול בבונופוס). למיטב הבנתי, הקופה אינה חייבת להשתתף בעלות טיפול במקרים שאינם כלולים בחוזר מנהל רפואה הנ"ל, אך תמיד כדאי לנסות, יחד עם ניירת רפואית שתומכת בטענות, בייחוד אם מדובר בטיפולים שיבוצעו במסגרת הקופה ולא אצל רופא פרטי. בברכה, חמד 03-6021717 שלוחה 236.