טיפול בטמוקסיפן

שלום רב לפני כ-8 שבועות נמצא אצלי HG DCIS בשד השמאלי, נותחתי לפני כחודש ונמצא HG DCIS בקוטר 1.8 ס"מ רצפטורים חיוביים. 3 בלוטות היו ללא גרורות . אני בת 45.5 והיה גם לאמי סרטן השד ובלטות הלימפה. לפני הניתוח סבלתי מכאב בשד השמאלי בעיקר באזור הפטמה וכיום לאחר הניתוח נשאר אותו כאב ואף התעצם, הכירורגית שלי אמרה, גם לפני הניתוח, שלדעתה אין קשר בין הגידול לכאב נבדקתי על ידה לאחר מספר שבועות לאחר הניתוח והצלקות נראות טוב אין דלקת ואמרה שאין לה אפשרות לעזור לי יותר ואני צריכה ללכת למרפאת כאב. מעבר היא המליצה לי ללכת לבדיקה גנטית, טיפול בטמוקספן וכן לטיפול בהקרנות . ברצוני לקבל מימך 2 תשובות במידת האפשר: מה עלי לעשות עם הכאבים שיש לי בעיקר באזור הפטמה בשד השמאלי (השד המנותח) עלי לציין שבפגישתי האחרונה עם הרופאה היא נתנה לי טיפול בשם בנקסין ל 5 ימים ללא הטבה כן הייתי היום 24/4/2009 בחדר מיון בשל כאבים עזים אך לא נמצא כלום ונתנו לי משכאבי כאבים בלבד וקשה לי מאוד להתנהל עם הכאבים הקשים הללו. שאלתי השנייה מה דעתך על הטיפול בטמוקסיפן עבורי? כי הבנתי ש DCIS זהו מצב טרום סרטני. רוב החולות נרפאות כתוצאה מהניתוח ואצל אחוז מסוים של חולות תהיה הישנות בצורת DCIS הוא היווצרות של DCIS חדש. נאמר לי שרק אצל אחוז קטן של החולות ההישנות תהיה של גידול שד ממאיר. לדעת אונקולוג בכיר נאמר לי שהערך של טמוקסיפן במניעה של גידולי שד במצב זה הוא שולי. מה דעתך? תודה מראש ציפי

ציפי שלום 1) מחקר גדול שנערך על DCIS לאחר ניתוח כריתה הראה שמתן טיפול קרינתי הוריד את שיעור החזרה מ-22% ל-13% . מתן טמוקסיפן הוריד את ההישנויות עד ל-8% . כשליש מההישנויות הן גידול ממאיר ושני שליש DCIS . אלו הנתונים ולקיחת הטמוקסיפן היא לשיקולך. 2) קשה לי להתייחס לכאב בפיטמה ללא בדיקה. במידה שלא היו ממצאים בממוגרפיה ו-US ניתן להשלים בדיקת MRI . מעבר לכך רק עם אנמנזה ובדיקה ניתן אולי לתרום משהו.ניתן גם להעזר במרפאת כאב ו/או בטיפולים משלימים.