פיברואדונומות , כאבים, וקלואיד

שלום רב, אני בת 20, לפני כשנה הרגשתי גוש במישוש עצמי בשד ימין, לאחר בירור עם הרופא הוא הפנה אותי לכירורג שד. ביצעתי אולטראסאונד ובו הוכח שקיימים 4 גושים בשד שמאל, ו3 בשד ימין. רובם נעו בגודל של 0.5-1 ס"מ, מלבד אחד שגודלו היה 3 וחצי ס"מ. לאחר האולטראסונד ביצעתי ביופסיה לגוש הגדול (3.5 ס"מ) , הביופסיה הוכיחה שאכן מדובר בפיברואדונומות כמו שחשב הרופא. נשלחתי הביתה ונדרשתי להגיע למעקב בעוד חצי שנה. לפני כחודשיים אכן הגעתי למעקב, עם הרגשה אישית שהגושים גדלו. יש לציין שבמהלך הימים שלפני המחזור החודשי אני סובלת מכאבים. הרופא הפנה אותי שוב לאולטראסאונד, ביצעתי שוב, והתוצאות היו טיפה מפחידות. הגוש הגדול שהיה 3.5 ס"מ לפני כחצי שנה , עכשיו כבר בגודל 4.5 ס"מ. כל שאר הגושים הכפילו עצמם- נעים בין 0.7.-1.5 ס"מ. בנוסף, קיים גוש אחד חדש, בגודל 0.3 . כבר במפגש האחרון ביקשתי להוציא את הגוש הגדול, מכיון שהוא גורם לי אי נוחות, והמון כאבים . מכיון שיש לי נטייה לפתח קלואידים הכירורג לא ממליץ להוציא. (נוצר לי קלואיד מהביופסיה, כשבודקת חתכה רק חצי מ"מ) הכאבים מגבילים אותי, מקשים עליי, ומדכאים אותי. האם כל זה שווה את זה במקום קלואיד? מה הסיכונים? האם אפשר להוציא רק את הגוש הגדול? לפני מספר חודשים הכירורג אמר שבשביל להוציא גוש 3.5 ס"מ, הוא חייב לפתוח לי 2.5 ס"מ, עכשיו כשהוא כבר 4.5, לא כדאי לעשות את זה עכשיו? מה יקרה אם הוא רק יגדל ויגדל ובסוף הוא יצטרך לפתוח לי 7 ס"מ כדי להוציא אותו והקלואיד יהיה גדול יותר? בנוסף, הבנתי שיש סבירות נדירה שסוג הזה של הגושים נהפך לממאיר? מה הסיכון? האם בשל הגדילה המואצת של הגושים שלי זה אפשרי? מה ההמלצה שלך? תודה רבה, וערב טוב.

שלום רב, פיברואדנומה היא גידול שפיר אשר יש לו לעיתים נטיה להגיע לממדים גדולים , אך רק באופן מקומי. במקרים בהם יש גדילה, קיימת אבחנה מבדלת מגידול מסוג אחר , אשר הוא בעל פוטנציאל לממאירות. גידול זה נקרא -PHYLLOIDES (פילואידס).באולטרה סאונד,ולעיתים גם בביופסית מחט עבה (TRUCUT ) - קשה להבדיל בינו ובין פיברואדנומה גדולה. בשל עובדה זו מקובל להוציא כל "פיברואדנומה" אשר גודלה עולה על 3 ס"מ.במקרה שלך אנחנו מדברים על גידול בממדים של 4.5 ס"מ. אני בהחלט ממליץ להוציאו. גודל הגידול איננו מעיד על גודל החתך - ניתן להוציא גידולנים גדולים יחסית דרך חתכים קטנים. לגבי הקלואיד - לא הייתי מכניס את זה לשיקול הרפואי.