שאלה לד"ר בן דוד / לאונקולוגים בפורום

שלום רב, רציתי לשאול לגבי בדיקת ki 67 - בנוגע לסרטן שד. הבנתי שלא כל המעבדות מבצעות את הבדיקה הנ"ל. קיבלנו דו"ח פתולוגי ובו נתונים על גרייד, רצפטורים והר-2.( המעבדה לא ביצעה גם ki). עד כמה חשוב לדעת גם את הנתון על הki 67? עד כמה יש לו חשיבות בהחלטה על הטיפול? האונקולוג המטפל לא הזכיר את הנתון הנ"ל, ואנו יודעים עליו רק מתוך קריאה בפורומים שונים. ביצענו גם בדיקת אונקוטייפ שתוצאתה בטווח הביניים, אך בגלל שאר נתוני הגידול , ( גודל, ללא מעורבות בלוטות וכ'ו), נוטים הרופאים להמליץ על טיפול הורמונלי בלבד. האם חשיבות נתון ה ki עולה בשל עובדה זאת? האם כן כדאי לבדוק גם אותו? מדוע לא כל המעבדות מבצעות את הבדיקה הנ"ל? מדוע לא מיידעים את החולה על קיומו ושואלים האם מעוניין שיבדקו גם אותו? האם הכל מסתכם בכסף? אודה מאד על תשובתכם הכנה

אני יקרה, KI67 היא אכן בדיקה שלא נעשית בכל המעבדות. וגם האונקולוגים - לא כולם מתייחסים אליה. ההחלטה איך לטפל תלויה בהרבה משתנים, ולא רק בKI67. בכל ההנחיות המפורסמות על ידי הגופים העולמיים אין שום התיחסות לKI67 - כי עדיין אין עלייו מספיק נתונים ועל החשיבות שלו בקביעת הטיפול. בקיצור ולעניין, האישה עצמה, הרצפטורים, HER2, גודל גידול, מצב בלוטות ובטח אונקוטייפ מספקים אותנו בהחלטה. בהצלחה, מירב בן-דוד

תודה רבה עבור תשובתך המפורטת!! בהחלט הרגעת אותי. אם אפשר לשאול- מה דעתך האישית בעניין? האם היית כן מבקשת לקבל את המידע הזה על ה ki ? ובכלל- מדוע חולים לעיתים רבות, כלל לא מודעים לקיומן של בדיקות העשויות לסייע בהחלטה על הטיפול המומלץ, ובטח לעשותו "מדוייק יותר"? הרי הרבה מאד מאיתנו- החולים, היו מוכנים ורוצים לבצע חלק מן הבדיקות הללו- גם אם הדבר כרוך בתשלום נוסף, אך זה נמנע מאיתנו פשוט בשל העובדה שכלל לא מיידעים אותנו על האפשרויות הללו. ( ובכך למעשה מקבלים באיזשהי צורה, החלטה עבורינו!! בלא שיש בידינו את כל המידע ובלי שנדע את כל האפשרויות העומדות בפנינו). זאת הרגשה שיוצרת פחד וחסר אמון במערכת. גם אם אין לבדיקות "הנוספות" חשיבות מאד גבוהה בהחלטה על הטיפול, הרי עדיין , הייתה לחולים הרגשה טובה יותר, אם היו בטוחים שכל הידע מצוי לפניהם, כולל "הבדיקות הנוספות"- וההחלטה לגבי ביצוען הייתה בידם. מהצד של החולה גם חשיבות "לא גבוהה" או מעטה- יכולה עבורם להיות משמעותית מאד. כל אחד הוא עולם ומלואו. קשה לי לקבל את העובדה שלחולים אין כלל מודעות לבדיקות הנוספות- מעבר לבדיקות "החובה/ השגרה" ( או בשם אחר - מעבר ל"חבילת הבסיס" )... שמעתי על הרבה מקרים שחולים לא ידעו על בדיקת ממה פרינט- למשל, שיכולה לעזור בקביעת הצורך בתוספת כימו', ועקב כך- לא ביצעו אותה. נגרמה להם עוגמת נפש מכך, וצער ומחשבות- "מה היה קורה אילו ביצענו אותה".... וכיו"ב אודה מאד, אם תוכלי להתייחס לדברים..